心肌显像 PPT课件.pptVIP

SPECT/CT心肌显像 临床应用与研究进展 若负荷显像异常则在次日行静息显像 * 重庆市核医学年会 心血管疾病（Cardiovascular disease，CAD）在美国人死亡率中仍然排名第一；是脑血管意外死亡率的2－3倍（1）。40岁以上发生CAD几率：男性49％，女性32％（2）。国内心血管疾病发病率也逐年上升。 核素心肌显像（SPECT,PET）作为无创性冠心病检查方法，在临床CAD诊治中发挥着越来越重要的作用。 1. Circulation. 2006;113:e85. 2. Lancet. 1999;353:89–92. 随着计算机技术的发展，早在上世纪80年代，利用软件技术将功能影像SPECT与结构影像CT或MRI进行融合研究大脑断层影像。 最早引入CT同时与SPECT采集来作衰减校正应用的是Hasegawa(1)。该技术发明与应用促进了医疗设备的发展，GE公司率先生产带X线球管的SPECT/CT Hawkeye(2)。 1.Technol Cancer Res Treat. 2002;1:449 2.Eur J Nucl Med. 2000;27:619–627 SPECT心肌显像： 静息显像 负荷显像 运动负荷（踏车） 药物负荷（腺苷） SPECT/CT 心肌显像常规流程 负荷心肌显像 负荷显像异常 次日静息显像 不愿静息显像 选择CT衰减校正 2008年1-10月份117例次 药物负荷：84例（占71.8％） 负荷-静息：30例（占25.6％，修正后34.5％） 临床诊断：冠心病73例，高血压8例，体检6例。 8例由心血管内科以外科室申请 一般负荷显像阴性者不再做静息显像。 腺苷 140ug/kg/min×6min 2min可达高峰作用 0 3分 6分 11分 开始给药 (腺苷) 注射显像剂 给药完毕 (腺苷) 继续观察5分钟 腺苷试验 结束 1-1.5小时 心肌灌注显像 腺苷药物负荷心肌显像方案 显像正常 46 例 发现异常 70 例 另1例因心前区不适等反应放弃检查 心 尖 前 壁 下后壁 间 壁 其 他 15 16 46 6 4 一个部位 两个部位 三个及以上 34 17 4 心尖部缺血 药物负荷显像 静息显像 前壁缺血 负荷显像 （上排） 静息显像 （下排） 下后壁缺血 负荷显像 （上排） 静息显像 （下排） 后壁缺血 负荷显像 （上排） 静息显像 （下排） SPECT/CT心肌显像研究进展 Myocardial Perfusion and CT Coronary Angiography Rispler报道（J Am Coll Cardiol.2007;49:1059） 56例研究结论：hybrid SPECT/CTCA imaging results in improved specificity and PPV to detect hemodynamically significant coronary lesions in patients with chest pain.( But the total radiation burden was as high as 41.5mSv ) Targeting Ischemic Memory Dual-isotope simultaneous acquisition After an ischemic episode, abnormalities in fatty acid metabolism may persist long after perfusion has returned to normal, a finding termed “ischemic memory”. During this time period, the myocardium garners the bulk of its energy from glucose metabolism. Targeting Ischemic Memory 123I-BMIPP Fatty acid imaging with radioiodine-labeled fatty acid analogs such as 123I-