急性梗阻性化脓性胆管炎病人的护理课件.ppt

急性梗阻性化脓性胆管炎病人的护理  徐婷 概述 是在胆道梗阻的基础上，并发胆道系统的急性化脓性细菌感染，是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症胆管炎（AOSC）。 病因 胆道结石 胆道蛔虫 胆管狭窄 胆管、壶腹部肿瘤 原发性硬化性胆管炎 胆肠吻合术后 经T管造影或PTC术后 治疗及护理要点 紧急手术，解除胆道梗阻并减压引流。 其护理要点是严密观察生命体征的变化；及时完善术前准备；加强术后基础护理，注意观察造瘘管引流情况和积极预防并发症；指导病人掌握出院后引流管自我护理知识。 护理评估 健康史??????(1)一般资料：性别、年龄、家族史、饮食习惯等。??????(2)既往史：有无胆道手术史，有无胆道结石、蛔虫、肿瘤、狭窄病史，有无用(服)药史、过敏史及其他腹部手术史；有无腹痛、腹泻、畏寒、发热、上腹部疼痛及放射痛等。 临床表现? 病人起病急、病程进展快，并发症凶险。临床表现除有一般胆管感染的Charcot三联症外，还有血压下降、中枢神经受抑制的表现，故常称Reynolds五联症。 病人突然出现剑突下或右上腹胀痛或绞痛、高热、恶心、呕吐，继而出现黄疸。腹痛一般较剧烈，呈刀刺样或撕裂样，为持续性，并阵发性加剧。疼痛位于剑突下或向肩背部放射，高热为此症的特点，多呈弛张热。低血压是此症的一个重要表现，多发生于病程的晚期。体格检查时发现病人有不同程度的黄疸，右上腹及剑突下方有明显的压痛，腹肌紧张，肝脏肿大，肝脏压痛及叩击痛，胆囊有时亦可肿大及压痛。Murphy征阳性。 治疗原则? 一旦发生急性梗阻性化脓性胆管炎，应积极抗休克和手术，应尽快切开胆道，取出胆石，减压引流，才能防止或终止休克的发生。目前认为，在进行抗休克治疗的同时，果敢地进行手术，迅速解除胆道梗阻并予引流，病人才有转危为安的可能。 护理措施 疼痛护理 降温护理 皮肤护理 维持有效呼吸 T管引流护理 维持体液平衡 营养支持 并发症的观察和护理 提供相关知识 心理护理 维持体液平衡，预防休克??????? ?(1)加强观察：严密监护病人的生命体征和循环功能；及时、准确记录出入水量，为补液提供可靠依据。???????? (2)补液扩容：对于休克病人应立即给予以下措施。①迅速建立静脉输液通路，补液扩容，尽快恢复血容量。②遵医嘱及时给予肾上腺皮质激素，必要时应用血管活性药物，以改善和保证组织器官的血流灌注及供氧。 ? (3)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱：根据病情、CVP、胃肠减压及每小时尿量等情况，确定补液的种类和输液量，合理安排输液的顺序和速度，维持水、电解质及酸碱平衡。 降低体温????????(1)保持并使空气新鲜，定时通风，维持室温为18～22℃，湿度为50％～60％。???????? (2)物理降温，可采用头枕冰袋、酒精擦浴、灌肠等降温方法。必要时，用解热镇痛药，如消炎痛(吲哚美辛)栓、新癀片等。??????? ? (3)控制感染：遵医嘱联合应用足量有效的广谱抗菌药，以有效控制感染，使体温恢复正常。 减轻疼痛????????(1)解痉镇痛：对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，减轻腹痛，有利于平稳呼吸，尤其是腹式呼吸。????????(2)采取合适体位：协助病人卧床休息，以减少耗氧量。非休克病人取半卧位，使腹肌放松、膈肌下降，有助于呼吸和减轻疼痛；半卧位还可促使腹腔内炎性渗出物局限于盆腔，减轻中毒症状。休克病人应取头低足高位。????????(3)禁食和胃肠减压：可减轻腹部胀痛。通过胃肠减压，可减少胃内积气和积液，从而达到减轻腹胀、避免膈肌抬高和改善呼吸功能的效果。 营养支持????????(1)术前：可从静脉补充能量、氨基酸、维生素、水及电解质，以维持和改善营养状况。对凝血机制障碍的病人，遵医嘱予以维生素K1肌内注射。???????? (2)术后：在病人恢复进食前或进食量不足时，仍需从胃肠外途径补充营养素；当病人恢复进食后，应鼓励病人从清流质饮食逐步转为进食高蛋白、高糖、高维生素和低脂饮食。 并发症的观察和护理????????(1)加强观察：包括神志、生命体征、每小