抗生素在儿科领域的合理应用精选课件.pptVIP

抗生素在儿科领域的合理应用泸州医学院附属中医院;背景;抗菌药物不合理使用的现状;抗菌药物不合理使用的现状;抗菌药物不合理使用的现状;抗菌药物应用不合理的类型;认识误区;卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及中华儿科《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南》(简称《指南》)。这两份文件对儿科用药具有指导意义,应成为儿科医师的处方依据;耐药问题;耐药的发生机制;二.合理使用抗生素的原则;(1)给药途径：应根据感染严重程度及药物动力学特点决定给药途径，轻症感染尽量选用生物利用度高的口服制剂。 (2)有多种药物可供选用时，应以窄谱，不良反应少，价廉者优先。注意剂量和间隔时间。 (3)抗菌药物的更换：一般感染用药72小时(重症48小时)后可根据疗效，决定是否需要更换抗生素。 (4)疗程：一般感染待症状，体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再用药2-3天，特殊感染按特定疗程执行。 ;5.预防性用药应严格掌握指征，儿科在以下情况下可考虑预防给药： ;6.强调综合治疗的重要性 改善病人全身状况；提高机体低抗能力；注意饮食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量；以及处理原发性疾病和局部病灶等。 选择合适的药物 计算好适当剂量 选择合适的给药途径 选择合适剂型 个体化给药及监测 慎用对新生儿、幼儿有特有反应的药物 ;五.特殊情况下抗生素的应用 ; 4. 哺乳期：哺乳期不宜服用的有磺胺类，成熟乳中抗生素含量很少超过母亲每日给药量的1%，故可酌情使用，青霉素和头孢菌素在乳汁中浓度低，且乳儿口服后不吸收，因此对乳儿安全。初乳期在乳汁中含量宜减少剂量的有：异烟肼，红霉素，克林霉素，氯霉素，四环素，氨基糖苷类，氨苄西林，羧苄西林等 ;ARTIs 仍是我国小儿首位的感染性疾病，也是抗菌药物使用频率最高、用量最多、使用不规范和欠合理的疾病 WHO2005年3月26日Lancet 杂志 儿童死亡病因评估报告（2000～2003） 全球每年死亡儿童1060万 5岁以下儿童的死亡73％归因于6种疾病，依次是肺炎（19%）、腹泻（18％）、新生儿肺炎和脓毒血症（10％）、早产（10％） 、疟疾（8％???和围产期窒息（8％）;概 述;六.急性呼吸道感染时抗生素的合理应用;(3)鼻窦炎：单纯病毒性鼻窦炎不使用抗生素，细菌性鼻窦炎可使用抗生素同上。 (4)咽炎和扁桃体炎：病毒性不使用抗生素，细菌性可选用青霉素或羧苄青霉素，第一代头孢类，过敏者选用大环内酯类，5-7天。 (5)喉炎：无并发症的单纯性病毒性喉炎不用抗生素，喉梗阻时可加用糖皮质激素， 细菌性可选用青霉素或羧苄青霉素，苄唑青霉素，必要时选用二，三代头孢类，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌应选用万古霉素，5-7天 ;2.急性下呼吸道感染： ;急性气管支气管炎; 毛细支气管炎 ;毛细支气管炎;毛细支气管炎; 肺炎 ;肺炎病原学---- CAP ;肺炎病原学---- CAP;肺炎病原学---- HAP;肺炎临床诊断 ;肺炎临床诊断;肺炎胸部X线片 ;肺炎实验室诊断;肺炎治疗;肺炎抗病原微生物经验治疗-- CAP ;肺炎抗病原微生物经验治疗-- CAP;肺炎抗病原微生物经验治疗-- CAP;肺炎抗生素疗程、疗效评估;七.小儿腹泻时抗生素的合理使用 ;*