最新心脏再同步化治疗相关指南汇总PPT课件.pptVIP

2013 CRT指南更新;主要内容;CRT适应证进展;I类适应证变化-中国;IIa类适应证变化-中国;I类适应证变化-美国;II a类适应证-欧洲;中国、欧洲、美国的异同点;中国、欧洲、美国的异同点;更新1：强调QRS时限≥150ms，特别是II级心功能;在大型临床研究中患者QRS越宽，获益越明显;CRT显著降低QRS≥150ms患者的死亡或心衰导致的住院;QRS150ms组未显示出该疗效;更新2：强调LBBB;更多获益来自于LBBB;14946名CRT-D患者平均40个月的随访;LBBB患者CRT获益最多;RAFT研究显示LBBB患者获益明显;更新3：纳入轻度心功能不全患者;REVERSE、MADIT-CRT及RAFT小结;CRT降低NYHA II级患者的死亡率或心衰事件，尤其是CRT-D 患者QRS波越宽获益越大;更新4：强调高度心室起搏依赖伴EF降低的CRT治疗;设计;一级联合终点事件下降27%;死亡和心衰相关事件下降26%;双室起搏组中每个终点事件发生率均降低;各亚组分析均显示双室起搏获益明显;各亚组分析均显示双室起搏获益明显;CRT适应证小结-中国;CRT适应证小结-中国;;心功能多为II级或III级;以下均为备用幻灯;2012年ACCF/AHA/HRS关于CRT的适应证;IIa类适应证 GDMT基础上LVEF≤35%、窦性心律、LBBB且QRS时限120~149ms、NYHA心功能II~IV级的患者（证据级别：B）新增适应证 GDMT基础上LVEF≤35%、窦性心律、非LBBB阻滞且QRS时限≥150ms、NYHA心功能III~IV级的患者（证据级别：A）新增适应证 ;IIa类适应证 GDMT基础上LVEF≤35%的房颤节律患者，若需心室起搏或符合CRT标准；或者房室结消融/药物治疗后导致近乎100%心室起搏（证据级别：B） 标准由基于NYHA分级改为根据LVEF，证据级别由C上升至B GDMT基础上LVEF≤35%、预期心室起搏比例40%的新植入或更换起搏器的患者（证据级别C） 标准由基于NYHA分级改为根据LVEF和是否需要起搏，适应证由IIb升级至IIa ;IIb类适应证 GDMT基础上LVEF≤30%、窦性心律、LBBB且QRS时限≥150ms、NYHA心功能I级的缺血性心肌病患者（证据级别B级）新增适应证 GDMT基础上LVEF≤35%、窦性心律、非LBBB图形且QRS时限120~149ms、NYHA心功能III~IV级患者（证据级别B级）新增适应证 GDMT基础上LVEF≤35%、窦性心律、非LBBB图形且QRS时限≥150ms、NYHA心功能II级患者（证据级别B级）新增适应证 ;III类适应证 CRT不适合用于NYHA??功能I~II级、非LBBB图形QRS时限150ms的患者（证据级别B级）新增 CRT不适合用于因合并症或其他原因导致的预期寿命不足1年者（证据级别C级） 由此前的心脏性死亡导致的预期寿命不足1年扩展至任何原因导致的死亡 ;2013 ACCF/AHA 心衰管理指南--C期的器械治疗心衰伴EF降低;CRT-IIa类适应证。LVEF ≤ 35%，窦律，non-LBBB伴QRS ≥ 150ms，NYHA III级及不必卧床的IV级。; CRT-IIb类适应证。 LVEF ≤ 35%，窦律，non-LBBB伴QRS ≥ 150ms，NYHA II级。 CRT-IIb类适应证。 LVEF ≤ 30%，缺血性心衰，窦律，LBBB伴QRS ≥ 150ms，NYHA I级。;CRT III类适应证。NYHA I级或II级，non-LBBB伴QRS小于150ms。 CRT III类适应证。预计生存期小于1年。;2013 ESC/EHRA CRT适应证;IIa类 非LBBB,QRS150ms,心功能II,III或非卧床IV级（B） 房颤：（1）QRS120ms，心功能III或非卧床IV级，若双室起搏不完全，应消融房室结；（2）房颤心室率难以控制，消融房室结后（B） 心衰：LVEF降低，高度心室起搏依赖（B），（Block HF研究，新适应证） ;IIb类 非LBBB， QRS 120-150ms，LVEF35%，心功能II,III或非卧床IV级 III类 慢性心衰，QRS120ms ;2013 CRT治疗的适应证-中国;IIb类适应证 LVEF30%，窦性心律，LBBB，QRS150ms，心功能I级的缺血性心肌病（B） LVEF35%，窦性心律，非LBBB，QRS 120-149，心功能III或IV级（B） LVEF35%，窦性心律，非LBBB， QRS150ms，心功能II级 ;III类适应证 心功能I或II级，非LBBB，QRS150ms（B） 因合并症或其他原因预