杨改版甲状腺功能亢进症 ppt课件.pptVIP

甲状腺功能亢进症的护理 张 梅 2011年9月 病史评估 家族遗传史 同卵双生儿 精神刺激和感染 患病过程中体重、饮食和体力变化 临床表现 高代谢症群：自觉乏力、怕热、多汗 情绪改变:如敏感、急躁易怒、焦虑 心血管症状：心悸、气促、活动后加剧。静息或睡眠时心率仍增快。 消化道症状：多食、消瘦及排便次数增多 肌肉运动系统症状：肌无力、肌萎缩 生殖系统症状：女性月经减少、闭经不孕。男性阳痿 特殊临床表现 甲亢危象 ：高热（39oC以上）、心率达120次／分以上，伴心房颤动、焦虑、烦躁不安、纳减、恶心、腹泻、大汗淋漓等应警惕发生甲亢危象。严重时出现休克，昏迷。伴心力衰竭、肺水肿。 淡漠型甲亢：多见于老年人。表现为抑郁、淡漠 、厌食、腹泻、嗜睡、反应迟钝等。部分病人以心房颤动、肌无力、突发性消瘦为首发症状。 护理诊断 焦虑：与知识缺乏有关 睡眠状态紊乱：与交感神经兴奋性增高有关 营养失调：与机体代谢增快而消化障碍有关 自我形象紊乱：与突眼、甲状腺肿大有关 知识缺乏：与知识来源缺乏有关 潜在并发症 角膜溃疡：与角膜易受感染或损伤有关 甲亢危象：与感染、精神创伤、手术应激等因素有关 护理目标 情绪稳定，睡眠增加 体重增加 懂得护眼方法 能复述用药、自我护理知识 护理措施 缓解焦虑情绪、促进睡眠： 1）环境：安静、室温稍低 ，避免强光及噪音 2）护士接触病人应关心体贴，态度和蔼，避免刺激性语言 3）告知病人突眼及甲状腺肿大症状会随症状改善,缓解焦虑情绪 4）药物帮助睡眠 饮食 1）给予高热量、高蛋白、富含维生素和钾、钙的饮食。 2）限制高纤维素饮食，如粗粮、蔬菜等。 3）避免吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等 4）避免辛辣等刺激食物 减少高代谢引起的不适症状： 1）甲亢病人代谢高，产热多，经常出汗烦躁，需予以理解和关心 2）环境：通风，室温20℃左右，以减少出汗。 3）多饮水（2000～3000ml）以补充丢失的水分，但避免给浓茶、咖啡。 4）让病人勤洗澡常换内衣 防止角膜的损伤 1） 外出时戴深色眼镜，避免强光刺激和异物损伤 2）采取高枕卧位，低盐饮食 3）经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥 4）恶性突眼者睡眠时间用湿润的生理盐水纱布覆盖，以免灰尘刺激和减少角膜干燥。 甲亢危象的护理： 1）保证病室环境安静 2）严格按规定的时间和剂量给予抢救药物 3）密切观察生命体征和意识状态并记录 4）物理降温 5）昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生。 6）病情许可时，指导病人避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素，学会进行自我心理调节，增强应对能力，家属病友要理解、关心病人。 甲状腺肌病的护理 1）注意病人情绪变化，防止意外发生 2）周期性麻痹病人，应给予补钾 3）避免高糖饮食、情绪紧张、交感神经兴奋 4）防止呼吸肌麻痹致窒息 用药指导 1)指导病人了解常用药物的名称、用量、目的和功效。 2)主要的不良反应:有粒细胞减少和药物疹，初用药物应每周查血象等。 3)强调必须长期按医嘱服药 :随便减药或停药会造成复发，甚至甲亢危象的发生;不合理加药会造成药物性甲状腺功能减低的发生。 放射性131碘治疗的护理 1）治疗前后一月禁碘 2）服药后一周避免用手按压甲状腺、精神刺激，预防感染 3）空腹服药。服药后2小时内禁固体食物，24小时内禁咳嗽、吐痰 4）饮水达到2000～3000ml 5）病人的排泄物、用物需单独存放，避免环境污染。处理用物时应戴手套。 6）密切观察病情 健康教育 帮助病人了解引起甲亢危象的有关因素，保持开朗乐观情绪。 坚持服药，了解副作用 在高代谢状态未控制前，必须给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证足够营养。 向病人解释检查的目的及注意事项 合理安排工作，避免过度紧张。 教授病人有关甲亢的临床表现，诊断性治疗、饮食原则和要求以及眼睛的防护方法等知识。 定期门诊随访，及时了解病情变化。