生产性粉尘与肺部疾患PPT课件.pptVIP

生产性粉尘与职业性肺部疾患 ;概念 生产性粉尘（productive dust）是指在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。;来源;中国尘肺危害形势严峻;2005年，全国新发各类职业病12212例，其中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘肺病病例死亡966例。 截至2005年，尘肺病累积病例607570例，其中存活病人470089例。;分类 ;生产性粉尘对机体健康影响 ;尘肺分类 ;尘肺对机体有何危害呢？;我国法定尘肺;八字方针;二、SILICOSIS ;接触矽尘作业：在矿山、建筑、铸造 病因： 矽尘作业：接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业;影响矽肺的发病因素;接触时间分型;国外分型;发病机制;发病机理 ;矽 肺----发病机理;尘细胞的损伤和死亡;胶原纤维增生和矽结节形成;石英颗粒;病理改变 ;2018/6/14;肺弥漫性纤维化;矽肺（左肺）; 61岁陶瓷工人的肺标本，示肺弥漫性纤维化（椭圆所示区域）和矽结节（箭头所示） ;镜下观;2018/6/14;典型葱皮样结节，中央无细胞成分，旁侧有一血管 ;2018/6/14;肺内典型矽结节，中央有钙盐沉着，周围见大量细胞和纤维成分 ;2018/6/14;肺内小叶间纤维化和叶间血管增生 ;片状尘性纤维化，周围肺萎陷，肺泡上皮增生 ;临床表现 ;X线胸片表现;X线胸片表现 ;X线胸片表现;类圆形小阴影;不规则形小阴影及叶间胸膜的增厚;大 阴 影;胸膜斑;呼吸功能改变： 混合性通气功能障碍 并发症： 肺结核：最常见 肺部感染 肺原性心脏病 自发性气胸;矽肺诊断 ;诊断分期标准 ;一期尘肺(代号Ⅰ) Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区 Ⅰ+：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区;二期尘肺(代号Ⅱ) Ⅱ：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区 Ⅱ+：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者 ;三期尘肺(代号Ⅲ) Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者 ;小阴影密集度 ;小阴影密集度的判定;分布范围及总??密集度的判定 ;肺区划分方法;矽肺——诊断标准 ;治疗与处理 ;新疗法（大容量肺灌洗术）;致残程度鉴定;患者安置原则 ;三、硅酸盐肺 ;分 类 ;硅酸盐肺的特点 ;石棉肺 ;分类 ;石棉纤维（显微摄影） ;职业接触 ;影响发病因素 ;发病机理 ;病理变化 ;呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡壁均明显纤维化，肺泡囊扩张，壁内可见大量粉尘;肺间质内明显纤维化，血管壁增厚 ;脏层胸膜早期纤维化，伴大量炎细胞浸润 ;脏层胸膜内大量胶原纤维增生， 部分呈类旋涡状，毛细血管减少;胸膜完全为增生的胶原纤维所组成和玻璃样变，并与壁层粘连;巨嗜细胞内有一完整的早期石棉小体 ;肺泡腔内成群石棉小体 ;临床表现 ;体 征;肺功能改变 ;X线胸片表现 ;蓬 发 心;蓬 发 心;并发症 ;诊断 ：与矽肺相同，X线诊断和分级按照《尘肺X线诊断标准》（GBZ70-2002）执行 治疗：尚无有效疗法，主要采用对症治疗，积极防治并发症 ;四、有机粉尘所致肺部疾患 ;棉尘病 ;职业性急性变态反应性肺炎 ;案例讨论