生活中常见内科急症与急救课件.pptVIP

2.1 生活中常见内科急症与急救 现代急救 现代急救一般指在医院外，对危重急症病人、意外事故受伤者，提供及时有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦，然后在医疗救护下将伤病人送到就近的医疗机构，继续进行救治。 现代急救要求城市社区建立通讯灵敏、反应迅速的专业急救机构，以24 小时全天候地接受呼救电话等各种信息。同时，迅速地派出救护力量，如救护车和急救人员，到达现场进行处理。确切地说，应在最快的反应时间内到达病家。 如果城市很大，只有一个急救中心或急救站，市区交通又很复杂拥挤，那么，迟迟不到现场势必会影响病人的及时抢救，所以城市应有完善的急救网络，星罗棋布的急救站、点。急救半径短，病人等待的时间就会缩短。 80年代中期，北京、重庆相继建立了现代化的急救中心，加强了急救通讯指挥和医疗救护力量，尤其是救护车医疗装备标准化的逐步建立，对专业医务人员医疗抢救技术的培训，在医院外对危重病人的救治水平不断得以提高，使我国专业急救机构人员的抢救技术在世界上处在较高水平。 救援网络 救援服务网络，即：发达国家的Emergency medical service, EMS 急救是由“急”即争分夺秒的时间观念，以及“救”即行之有效的抢救技术而组成的。在意外事故的抢救，还需要依赖有关的救援脱险技能，所以“医疗救援”能更准确反映其内涵及服务。 城市根据地域的情况和道路交通的特点，建立众多的急救站、点，缩短急救半径。必要时，还应设立流动急救点，急救车分别在其管辖的范围内巡回流动，以及时救护。 急救通讯 急救通讯称为呼救系统，通称急救电话。呼救系统的畅通，在国际上被列为抢救危重病人的“生命链”中的“第一环”。 我国邮电部和卫生部于1986 年决定：中华人民共和国医疗急救呼叫电话为“120”。 随着救援事业与国际接轨，我国紧急救援电话必将集匪警、火警、医疗急救统一为一个号码。 使用呼救电话，必须要用最精炼的语言说明以下几点： （1）病人姓名、性别、年龄； （2）现在最危急的情况，如心前区剧烈疼痛已半小时，口含硝酸甘油片2 片无效，大汗淋漓，面色苍白，或突然昏迷等，并简述既往宿疾，如曾有过心绞痛发作史，或有高血压史等。 （3）病人家详细地址、电话，以及等候救护车的确切地点。 1．心跳、呼吸停止了怎么办? 心脏抢救极为重要，稍一踌躇，则可失去患者获救的时机与希望。 当发现病人突然昏倒在地，首先轻轻摇动病人肩部并高声喊叫：“喂！你怎么啦?” 若无反应，立即用手指甲掐压人中、合谷穴约5秒钟。仍没有反应时，观察其面色是否苍白或为紫绀，瞳孔有无散大，对光反射有无反应；抢救者应以食、中指指尖，从喉结向外摸至血管沟部触摸颈动脉搏动，若无脉博，证明心跳停止。用耳贴近病人口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏，面部感觉病人呼吸道有无气体排出，耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。注意保持气道开放位置，观察5秒钟左右。有呼吸者，注意气道是否通畅；无呼吸者立即做人工呼吸。 从以上的方法不难判断出呼吸、心跳是否停止。一旦初步确定病人神志昏迷，即应大声呼救，招呼周围的人前来协助抢救，同时打120呼救专线电话或救护站、医院的急救电话呼救，坚持做人工呼吸及胸外心脏按压．直至医护人员赶到或送附近医院抢救。 2．怎样抢救昏迷患者? 昏迷是一种比较长时间的意识丧失状态，是由于人的高级神经中枢活动受到严重抑制而引起的。 发生昏迷的原因很多，常见的有脑血管意外(如脑出血、脑血栓等)、急性传染病(如结核性脑膜炎、病毒性脑炎等)、内分泌及代谢障碍性疾病(如尿毒症、糖尿病、低血糖等)、颅内肿瘤、颅脑外伤、心血管病(如心律失常、心肌梗死等)、中毒(如安眠药、农药、煤气等中毒)、中暑、电击等。 当发现昏迷患者时，可采取以下措施救治： (1) 将患者置于侧卧位，防止痰液吸入，可将患者的下颌反抬起，防止舌根后坠。若无禁忌症，可安置于无枕平卧位，头后仰并偏向一侧。 (2) 清除鼻咽部、口腔内分泌物、呕吐物或其他异物，使呼吸道通畅，防止窒息。 (3) 不要随意移动病人，不能直接拖拽四肢(容易引起肢体脱位)。 (4) 注意监测生命体征，一旦发生心脏骤停或呼吸停止，立即进行心肺复苏。 (5) 应向“120“呼救，急送医院救治。 3．突然晕倒是怎么回事? 晕倒又称晕厥、虚脱，是一过性脑缺氧、缺血或脑血管痉挛而发生暂时性知觉丧失现象。 病人晕厥时会因知觉丧失而突然跌倒，历时数秒至数分钟。晕厥发作的诱因可有精神或情绪刺激、焦虑、恐惧、疼痛等。 在晕厥前常见周身发软无力、头晕、眼黑目眩；晕倒后，可见面色苍白或出冷汗、脉搏细弱、手足变凉等。轻度晕厥发作时多处于立位或坐位，瘫倒后，双眼无神、意识不清、呼吸深沉微弱，数秒钟到数分钟后可自行清醒，醒后可有头痛、头晕、乏力等症状，或可有暂时的记忆力下降、精神恍惚。