甲型H1N1流感的诊治与防控课件.pptVIP

接触传播预防 接触传播是医务人员和病人感染途径之一，手通过接触污染的物体表面，再接触结膜或口鼻粘膜后，引起感染。 接触患者时，务必带手套、穿隔离衣； 接触患者后，要立即安全脱去手套和隔离衣，并在去除个人防护用品后要立即洗手； 尽量保证医疗仪器专人专用，如果共用，必须在下一个患者使用前进行清洁消毒； 工作中尽量避免用手接触脸部、眼睛和口鼻； 尽可能将患者收治在单间； 尽量减少患者出入限制区域，并减少患者间的接触。 保护易感人群 保护职工： 使每个人都能自觉作好职业防护。 提供充足、有效的防护用品； 合理安排工作，避免过度劳累； 合理饮食、保证充足睡眠； 坚持锻炼，增强抵抗力； 注射疫苗。 疫苗预防 甲型H1N1流感疫苗安全 采用世界卫生组织推荐的疫苗生产株接种鸡胚,经病毒培养、收获病毒液、灭活病毒、浓缩、纯化、裂解后制成。 报告不良反应发生率约为 11.44/10万，直接与疫苗接种有关的异常反应约占 10％，其中严重异常反应报告发生率约为 1.31/10万，未超过国内外甲型 H1N1流感疫苗临床试验结果 。日前，全国共报告 4例接种后死亡病例。 均进行了调查和尸检， 3例已证实与疫苗接种无关，1例死因仍在调查当中 流感疫苗接种对象 1、医疗卫生机构一线工作人员： 医院：预检分诊、发热门诊和其他必要重要门诊科室； 助产医疗机构和妇幼保健所：产科门诊、儿保门诊、产科病房、新生儿病房； 疾病预防控制中心：传染病防控、实验室检测； 血站（血液中心）：一线采血岗位 2、学校：中小学学生、托幼机构和中小学教职员 疫苗使用方法 1、疫苗品种：甲型H1N1流感裂解疫苗（无 佐剂）。 2、接种剂量/剂次：15μg/0.5mL，1剂次。 3、接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌，肌肉注射。 4、接种间隔：与其他疫苗的接种应至少间隔2周。 疫苗接种反应 局部反应：常见疼痛；偶见红、肿、瘙痒。 全身反应: 常见发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心；偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常（活动减少/增多）、口干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷。 以上不良反应以轻度为主，主要发生在接种后24小时内。其他不良反应详见说明书。 禁用人群 （1）对鸡蛋或疫苗中任何其他成分（包括辅料、甲醛、裂解液等），特别是卵清蛋白过敏者； （2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者； （3）格林巴利综合征患者； （4）未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者； （5）严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者； （6）年龄小于3岁者； （7）医生认为不适合接种的其他人员。 符合甲型H1N1流感疫苗接种条件的人群，要积极接种疫苗，尤其高危人群。社会公众要注意生产、生活环境空气流通；勤洗手，不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻。慢性病患者、肥胖者、孕妇、婴幼儿和老人，要减少在人群密集、通风不畅的场所逗留，避免与出现流感样症状的人员密切接触。有发热等呼吸道症状者，应尽量减少外出或在做好戴口罩等个人防护的前提下外出。急性起病的有呼吸道感染症状者尤其是出现高烧持续不退或病情反复者，应立即就医。 疑似病例 诊断标准 －－流行病学史（疫源地或确诊病例接触史）+ 临床表现 －－特异性检查（仅甲型流感病毒检测阳性）+临床表现 临床分类处理原则 －－在通风条件良好的房间单独隔离 －－住院病例须做A/H1N1流感病毒特异性检测 临床诊断病例 诊断标准 －－流行病学史（A/H1N1暴发疫情中的病例）+临床表现 临床分类处理原则：与“疑似病例 ”相同 卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》 重症病例 出现以下情况之一者为重症病例： 1.持续高热3天； 2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛； 3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； 4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等； 5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 6.影像学检查有肺炎征象； 7.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高； 8.原有基础疾病明显加重。 危重病例 出现以下情况之一者为危重病例： 1.呼吸衰竭； 2.感染中毒性休克； 3.多脏器功能不全； 4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。 住院原则与出院标准 根据患者病情及当地医疗资源状况，按照重症优先的原则安排住院治疗。 体温正常 3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院。 因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的甲型 H1N1流感病例，在咽拭子甲型 H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。 治　疗 对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，一般对症治疗就可。 对于较易成为重症病