病原生物与免疫学课件细菌的致病性与感染.pptVIP

第一篇 微生物学基础 第2章 细菌概述 Summary of Bacterium 教学大纲 掌握内容 细菌的毒力 内外毒素的区别 细菌的传播途径 全身感染 熟悉内容 细菌引起的感染类型 了解内容 医院内感染及预防；决定细菌侵袭力的因素 （一）细菌毒力之侵袭力 荚膜及微荚膜 粘/黏附素 菌毛 粘附于组织细胞 有组织特异性 细胞壁成分 膜磷壁酸（LTA） 侵袭性物质 侵袭力 （一）细菌毒力之细菌毒素 外毒素特征： 蛋白质 毒性作用强 选择性强 稳定性差 免疫原性强 外毒素 蛋白质，由两个亚单位组成 A亚单位为活性蛋白 B亚单位为结合蛋白 外毒素的免疫原性 类毒素（toxoid）： 受甲醛作用可使其活性蛋白灭活而不影响结合蛋白的免疫原性 抗毒素（antitoxin）： 外毒素刺激机体产生的中和抗体 内毒素 endotoxin 脂多糖 （LPS） 内毒素 （endotoxin） 脂多糖 （LPS ， lipopolysacharide） 菌体裂解后释出 化学成分稳定 不能成为类毒素 免疫原性弱 内毒素（endotoxin） 内毒素的生物学作用： 发热反应 白细胞反应 内毒素血症与内毒性休克 弥漫性血管内凝血 外毒素与内毒素的区别 毒血症（toxemia） 病原菌侵入机体后在局部繁殖，不入血，仅外毒素入血引起的特殊中毒症状 菌血症（bacteremia） 病原菌由原发部位一时或间断性地侵入血流，但未在血中大量繁殖，无明显中毒症状 败血症（septicemia） 病原菌侵入血流后并在血中大量繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状 脓毒血症（pyemia） 化脓性病原菌入血后，在其中繁殖，并随血流播散至其他组织或器官，引起新的化脓病灶 内毒素血症（endotoxemia） 问题 细菌侵入机体能否致病取决于？ 细菌的致病性与哪些因素有关？ 细菌的毒力取决于/构成细菌毒力的物质基础是？ 内、外毒素的主要区别？ 细菌的侵入途径/传播方式有哪些？ 感染的类型有？ 临床全身感染有哪几种情况？ * * 第四节 细菌的致病性与感染 一、细菌的致病性 少数细菌总有致病性 许多细菌具有潜在致病性 大多细菌不具有致病性 侵袭力 细菌毒素 细菌毒力 细菌的侵入数量 细菌的侵入途径 细菌的致病性 定居、繁殖、扩散的能力 内外毒素 侵袭素：蛋白质，可介导细菌侵入细胞及向邻近细胞扩散 侵袭性酶：有助于病原菌抗吞噬或扩散 血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、链道酶等 粘连蛋白 膜磷壁酸 G+ 菌毛 受体（糖类） 细菌 G- 外 毒 素 exotoxin 合成代谢产物 G+菌和部分G-菌产生 菌合成后释放到菌体外，或菌溶解后释放 细菌毒素可分为外毒素和内毒素两类 活性单位 结合单位 A 细胞表面 B 细菌 外毒素 疾病 作用机制 症状和体征 破伤风梭菌 痉挛毒素 破伤风 封闭抑制性神经元 骨骼肌强直性痉挛 肉毒梭菌 肉毒毒素 肉毒中毒 阻止乙酰胆碱释放 肌肉松驰性麻痹 神经毒素 细菌 外毒素 疾病 作用机制 症状和体征 白喉棒状杆菌 白喉毒素 白喉 抑制蛋白质合成 肾上腺出血、心肌损伤、外周神经麻痹 细胞毒素 细菌 外毒素 疾病 作用机制 症状和体征 霍乱弧菌 肠毒素 霍乱 激活肠粘膜腺苷环化酶，增高细胞内cAMP水平 腹泻、呕吐 产毒型大肠埃希菌 肠毒素 腹泻 呕吐、腹泻 金葡菌 肠毒素 食物中毒 刺激呕吐中枢 呕吐、腹泻 肠毒素 白 喉 霍 乱 破伤风梭菌引起的肌肉痉挛 类毒素 （无毒抗原） 外毒素 （极毒抗原） 抗毒素 （抗毒抗体） 免疫动物 脱毒 0.3-0.4%甲醛 寡糖重复 单位 核心多糖 脂质A 外膜 主要毒性成份 特异性多糖O G-菌崩解和内毒素释放过程演示 败血症的皮肤表现 区别 外 毒 素 内 毒 素 来源 G+菌与部分G- G-菌 存在 部位 分泌到菌外，少数是崩解释出 细胞壁组分，菌裂解后释出 化学 成分 蛋白质 脂多糖 稳定性 不稳定，60～80℃，30min可破坏 稳定，160℃，2～4h 可破坏 作用 方式 与受体结合 刺激细胞分泌细胞因子、血管活性物质 毒性 作用 强，对组织器官有选择性毒性作用，引起特殊临床表现 较弱，引起基本相似症状，如发热、休克、DIC等 免疫 原性 强，刺激机体产生抗体（抗毒素）；可经甲醛脱毒为类毒素 弱，刺激机体产生抗体，抗体作用弱；不能脱毒为类毒素 （二）细菌感染途径/传播方式 途 径 方