癫痫具有以下几个特点发作性突发突停课件.pptVIP

癫 痫 河南中医学院第一附属医院 小儿脑病诊疗康复中心 马丙祥 主任医师 概 述 癫痫 又称巅疾、痫证，俗称“羊癫风”，是一种发作性神志异常病证。以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，惊挚啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后复如常人为特点。 小儿癫痫发病情况 小儿神经系统常见病、多发病，占第一位。 患病率在4~10‰，我国小儿癫痫患病率为3~6‰。发病率为年35/10万左右，我国每年新发病约30万人。 小儿癫痫的起病年龄婴儿发病率最高，北医大儿科调查625例，1岁以内起病者占29.0％，4岁以内起病者占62.5％，7岁以内起病者占82.2％。 癫痫发病男多于女，男女比值1.1~1.7∶1，也有报道达2∶1。 古代文献有关记载 本病始记载于古医书《五十二病方》，书中论述了痫病婴儿的病证特点及治疗方法，在《素问·奇病论》中记载有婴儿生后患本病是胎中受惊所致，已经认识到先天因素是本病发生的原因之一。癫痫古代医家多称为痫，常与惊风同论且多有混淆，至元·曾世荣《活幼心书》提出“惊风三发便为痫”之说，明确了惊风与痫证的区别，而且认识到惊风可以变成痫。明·楼全善《医学纲目》始把痫证称为癫痫。 “痫” 、“癎” “癎” 字首见于《素问·大奇论》“心脉满大，癎瘛筋攣。肝脉小急，癎瘛筋攣”，及《灵枢经·筋脉》“病在此者，癎瘛及痙”。后世的中医医学书籍也均为“癇”或“癎”。这主要是因为在古代“癇”、“癎”通用，互为异体字。 1964年3月7日，中国文字改革委员会、中华人民共和国文化部、中华人民共和国教育部联合下发《关于简化字的联合通知》，通知中明确指出，作为偏旁的“門”可简化为“门”，故凡含“門”的字均可简化为“门”，“癇”、“癎”自然也不例外，多简化为“痫” 。 “痫”、“ ” 近年来大多数出版物上为“癫痫”，其原因可能与电脑应用在逐渐广泛，而电脑的常用字字库中没有“ ”有关。 根据全国自然科学名词委员会于1995年出版的《医学名词·４》，所有医学出版物有关“癫痫”的“痫”均应改为“ ”，以规范医学名词。因此我们认为医学书籍，无论中医还是西医，均应改为“ ”。 病因病机 一、先天因素 包括胎中受惊、胎元不足、父母遗传等。孕期暴受惊恐，或情志抑郁，或感受病邪，或接触毒物，或素有癫痫，均可影响胎儿发育，损伤胎元。脾肾不足，痰浊内伏，或肝失条达，克土伤神，故小儿出生后，脏腑失调，气血逆乱，痰浊内闭，若受惊恐，或因外邪引动，气逆窍阻而发癫痫。 病因病机 二、顽痰阻窍 朱丹溪云：“痫属惊与痰” 。痰是癫痫发病中的重要因素，痰的产生常因脾虚积滞，运化失司，水湿停聚所致。亦可因惊恐郁怒，肝失条达，气郁化火，灼津成痰而来。亦或与小儿平素脾阳不振，痰湿内伏有关。痰浊内聚，气机郁滞，可以化火动风，而风痰、痰火、痰浊均可上扰清阳，内闭心窍，阴阳气血一时不相顺接，而发癫痫。当痰散气顺时，则顿时休止。 小儿癫痫的病因 西医通常将癫痫的病因分为： ①原发性：未能找到任何获得性致病因素 的癫痫，遗传因素可能起主要作用。　 ②继发性或症状性：具有明确的导致脑功 能受累的病因者。 ③隐原性：推测有导致脑功能受累的病因， 但以目前的检查手段尚未找到病因者。 小儿癫痫发作分类 一、部分性（限局性、局灶性）发作 1.简单部分性发作 运动性发作、感觉性发作、植物神经性发作、精神症状性发作 2.复杂部分性发作 3.部分性发作演变为全身性发作 二、全身性（广泛性、弥漫性）发作 1.失神性发作 2.肌阵挛性发作 3.强直性发作 4.阵挛性发作 5.强直-阵挛性发作 6.失张力性发作 三、其他分类不明的各种发作 简单部分性发作 运动性发作 发作形式多样，与脑运动皮质某一部分受损有关，表现为躯体某个部位抽动，如某肢体、手指或面部某部分肌肉抽动，不伴有意识丧失。 杰克森发作时异常放电沿着大脑皮质运动区扩展，其所支配的肌肉按