2011年 sun血吸虫.pptVIP

日本血吸虫 日本血吸虫虫卵及各期幼虫 生活史 life cycle 晚期血吸虫病患者侧面观(显示腹水腹壁静脉曲张和脐疝)和背面观 晚期血吸虫病腹水患者治疗前后 血吸虫病侏儒症患者与正常人比较(左为32岁，右为20岁侏儒症患者，中间为正常5岁儿童) 1.病原学检查： 直接涂片查虫卵--重感染病人和急性感染者（检 出率低） 尼龙袋集卵法--适于大规模普查 毛蚴孵化法和定量透明法 直肠粘膜活组织检查--慢性尤其是晚期血吸虫病患者（粪便查找虫卵有困难） 2 .免疫学检查： 皮试、酶标、环卵沉淀等 钉螺孳生地 诊 断 流行与防治 流行 一、 分布：长江流域及以南的13个省、市、区 二、 流行环节 1. 传染源：病人、保虫宿主 粪便污染水源 2. 传播途径 中间宿主的感染 人们接触疫水 3. 易感人群 接触疫水:尾蚴主动入侵入终宿主 接触疫水:尾蚴主动入侵入终宿主 三、流行区类型 1. 平原水网型 ： 长江三角洲平原 7.9% 2. 湖 沼 型 ： 湘、鄂、赣、皖、苏 82.1% 3. 山区丘陵型： 川、滇 10% 水网型血吸虫病流行区钉螺孳生环境 长江三角洲平原 7.9% * * 日本血吸虫 Schistosoma japonicum 曼氏血吸虫 S.mansoni 埃及血吸虫 S.haematobium 间插血吸虫 S.intercalatum 湄公血吸虫 S.mekongi 马来血吸虫 S.malayensis 裂体吸虫的成虫主要寄生于哺乳动物的静脉血管内，也称血吸虫 形 态 Adult 虫卵 毛蚴 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 89um×67um residue eggshell miracidium spinule 虫卵抗原 孵化条件： 1、清水 2、pH：7.5~7.8 3、T ： 20℃ ~30℃ 4、光照 虫卵抗原 向光性、向上性 钻腺5对：前钻腺2对（碱） 后钻腺3对（酸） 尾蚴从螺体内逸出的首要条件是水 水温、光照、pH 10秒即可钻入皮肤 生活史 成虫 虫卵 毛蚴 胞蚴 尾蚴 童虫 人、牛等多种哺乳动物门脉、肠系膜静脉内 水 经皮肤进入人体内 移行途径：皮肤 淋巴、血循环 右心 肺 左心 体循环 门脉-肠系膜静脉 钉螺 粪 移行 人体内发育：24d 成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫 虫卵的发育与去向 1. 产生、发育：雌雄合抱，虫体逆血流达肠粘膜下层的静脉末梢，交 配 产卵 。 初产卵 11天 成熟卵 10天 变性卵 钙化 （卵细胞） （毛蚴） 2.虫卵的去向 1）流至肝门静脉并沉积肝脏 2）沉积在结肠肠壁 3）脱入肠腔，随大便排出体外 生活史特点 一、 寄生部位：成虫：门脉—肠系膜静脉系统 虫卵：肝、肠 二、感染阶段：尾蚴 三、 感染途径和方式：人接触疫水，尾蚴侵入皮肤 四、 宿主 1. 终宿主：人 、牛 2. 中间宿主：钉螺 3. 储蓄宿主：哺乳动物牛、犬、猪、鼠等 致病 一、 致病机理 尾蚴、童虫、成虫、虫卵释放抗原 1. 尾蚴性皮炎：尾蚴穿透皮肤所致，为速发I型或迟发IV型变态反 应。表现为瘙痒和丘疹。 2. 童虫移行性损害：一过性血管炎—毛细血管充 血、栓塞、破裂、局部细胞浸润、点状出血。肺部童虫性肺炎。 3. 成虫所致损害：静脉内膜炎、静脉周围炎（机械性损伤）和肾损害(Ⅲ型超敏反应)。 4. 虫卵所致损害 主要致病阶段，引起虫卵肉芽肿和纤维 化，是慢性血吸虫病肝肠病变的根本原因 主要病变脏器：肝和结肠 1）虫卵肉芽肿形成机制：IV型变态反应 2）虫卵肉芽肿的害和利：害大于利