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相关病理生理基础（三） 刘海生 肝功能障碍 感染 中毒 缺血缺氧 免疫抑制 营养与 代谢障碍 肝功能障碍 肝功能障碍 肝功能障碍 变量 I级 Ⅱ级 Ⅲ级 血胆红素（μmol/L） 20 20～34 34 血白蛋白（g/L） ≥35 26—34 ≤25 凝血酶原时间（秒） 延长1—3 延长4—6 延长6 丙氨酸转移酶（IU/L） 45 45～80 80 肝性脑病 无 轻 重，昏迷 腹水 无 少量，易控制 大量，难控制 营养状态 优 一般 差 pugh改良的Child-Turcotte Criteria（CTC）计分法 肝功能障碍 凝血功能紊乱 凝血功能紊乱 凝血功能紊乱 凝血功能的监测 凝血功能紊乱 凝血功能紊乱 弥漫性血管内凝血 DIC是不同原因所造成的，以血管内凝血激活并丧失局限性为特征的获得性的综合征。 内分泌紊乱 内分泌紊乱 （一）神经内分泌反应模式 对外周激素的影响 内分泌紊乱 （二）内分泌反向调节激素 对代谢的影响 急性损伤早期阶段，组织的缺血缺氧等灌注损伤，机体代谢常处于相对抑制状态。创伤后的高血糖素增加了肝脏和组织糖异生、糖酵解及脂解。通过神经内分泌调节使反向激素，包括糖皮质激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、儿茶酚胺等分泌水平升高。 内分泌紊乱 （三）内分泌激素 对机体免疫的影响 内分泌紊乱 1．全身炎症反应与抗炎症损伤效应 2．心血管系统损伤 3．呼吸系统损伤 4．消化系统损伤 内分泌紊乱 内分秘功能紊乱诊断与监测原则 谢谢观赏