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简 报 第1期（总第50期） 药事管理与药物学委员会（编印） 2012年1月30日 -----------------------------------★--------------------------------------- 老年DM患者慎用甲氧氯普安 　　67岁的魏大妈，5年前患上了2型糖尿病，一直服用降糖药物控制血糖，治疗效果理想。前段时间魏大妈因恶心、呕吐到诊所就诊，医生给她开了甲氧氯普安，嘱其一天3次，每次10mg，于饭前30分钟服用。然而使用后，魏大妈突然出现右颈部肌群阵发性痉挛、双眼睑肌阵挛、语言含糊不清等症状，急送医院治疗。医生对魏大妈进行了相关检查，询问了疾病史和用药史后，考虑为甲氧氯普安引起的急性肌张力障碍，马上给予肌注地西泮10mg，随后症状逐渐缓解。　　 　　为什么老年糖尿病患者服用甲氧氯普安后会出现上述症状呢？ 　　甲氧氯普安是临床上常用的止吐药物，可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐；对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效；并且可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）；可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率。此外，该药也可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；在十二指肠插管前服用，有助于顺利插管；并能减轻偏头痛引起的恶心，且可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收等。 但是甲氧氯普安为选择性多巴胺受体拮抗剂，可使多巴胺－乙酰胆碱平衡发生障碍，致乙酰胆碱的作用增强，从而引起锥体外系不良反应，出现上述一些症状。而老年糖尿病患者服用该药后更易出现神经系统不良反应，表现为急性阵发性肌张力障碍，发病时神态古怪，常被误诊，故此类人群应慎用此药。