第4节常见精神障碍（基础知识）课件.pptVIP

第四节常见精神障碍 深圳市精神卫生研究所 高北陵 精神障碍的分类 1、从精神障碍的性质分： （1）功能性精神障碍 （2）器质性精神障碍 2、从精神障碍的程度分： （1）重性精神障碍 （2）轻性精神障碍 3、从精神症状的表现形式分（讲义）： （1）精神分裂症及其他妄想性精神病 （2）心境障碍（情绪障碍） （3）神经症 （4）应激相关障碍 （5）人格障碍及性心理障碍 （6）心理生理障碍 （7）癔症 功能性精神障碍的概念 功能性精神障碍是指目前的医疗水平尚未能发现大脑或躯体形态、结构或生化等异常改变的一大类精神疾病。 可表现为重性精神障碍， 也可表现为轻性精神障碍。 器质性精神障碍的概念 器质性精神障碍是指大脑、或躯体疾病（目前医疗水平能找到形态、生化异常）、或外来有毒物质导致的精神障碍。 可表现为重性精神障碍， 也可表现为轻性精神障碍。 重性精神障碍的概念 又称“重性精神病”、“精神病性障碍”，简称为“精神病”。 是指精神障碍的程度严重，常具有以下3个特征： 1、精神活动明显不正常，通常有幻觉、妄想或思维混乱、行为紊乱等表现； 2、严重影响其本人的社会功能，对家庭、社会造成不利影响； 3、患者本人缺乏对疾病的认识（自知力缺乏）。 轻性精神障碍的概念 又称神经症性精神障碍。 是指精神障碍的程度较轻，常具有以下3个特征： 1、精神障碍不明显，通常无幻觉、妄想或思维、行为紊乱等表现； 2、一般不影响患者本人的社会功能，若有影响，对家庭、社会一般也不造成严重影响； 3、患者本人对疾病有充分的认识（有自知力）。 第一单元 一、精神分裂症 精神分裂症最为常见的精神病，占精神病院住院患者的60％，患病率在我国为0.l％－0.3％。长期随访结果表明，41％处于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅26％。 病因、发病机制迄今未明，一般认为与遗传有关，但非遗传性疾病，因仅有遗传素质与倾向。 临床表现——分裂现象：患者的精神活动与外界环境分离；患者精神活动本身分离（思维、情感和行为分离）。 本症常见的类型有： ①青春型：以愚蠢欢乐、性本能逸释为多见； ②偏执型：以妄想、幻觉为主； ③紧张型：以精神运动性抑制障碍为主； ④单纯型：缓慢进展，后果极差。 ⑤未定型：不符合上述任何一种类型者。 治疗：有多种抗精神病药物可选用，应早期治疗，第一次发病至少服用药物2年。有复发者，需长期服药。 二、偏执精神障碍 又名妄想性精神病。是以系统妄想为突出症状的一组精神病，病因不明，属于内因性精神病范畴。 起病在30岁以后， 女性偏多、未婚者多见（？）。 病前性格：敏感多疑、主观固执、自命不凡。 本病发展缓慢，多不为周围人所察觉。 妄想具有系统性：内容有一定现实性、不荒谬、不泛化，个别可伴有幻觉，但历时短暂而不突出。 除妄想外，人格相对保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。 偏执性精神病要与正常的猜疑相区别。猜疑有一定客观依据，或有可以理解的原因，经分析解释后不再坚持。 药物治疗效果较差，心理治疗难度较大，大多用心理剧治疗。 三、急性短暂性精神障碍 急性短暂性精神障碍包括了诊断名称不同的一组精神障碍。（包括分裂样精神障碍、旅途精神病、妄想阵发） 共同特点是： （1）在两周内急性起病； （2）以精神病性症状为主； （3）起病前有相应的心因； （4）在2-3个月内痊愈。 若患者表现为精神分裂症症状，如果病程不超过一个月，诊断为分裂样精神障碍。 第二单元 心境障碍 又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。也称为情感性精神障碍。大多数患者有反复发作或交替发作的倾向。 心境障碍患者抑郁或躁狂的程度、其症状组合的形式有很大的差异，从极其轻微的心境波动至精神病性症状的出现都可见到。其中，心境障碍分为单相躁狂、单相抑郁、双相障碍及持续性心境障碍。 一、躁狂发作 临床表现为“三高症状”： （1）情绪高涨； （2）思维奔逸； （3）言语动作增多（精神运动性兴奋）。 有时会出现易激惹、自负自傲、行为莽撞等。 病程：症状持续一周以上 有几种类型： （1）轻型躁狂症 （2）无精神病性症状躁狂症 （3）有精神病性症状躁狂症 （4）复发性躁狂症 二、抑郁发作 临床表现为“三低症状”： （1）情绪低落； （2）思维缓慢 （3）言语动作减少（精神运动性抑制）。往往伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低和内感性不适。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 程度：从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生亚木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 病程：症状持续两周以上。也称为抑郁障碍或抑郁症。 类型 （1）轻型抑郁症， （2）无精神病性症状抑郁症， （3）有精神病性症状抑郁症， （4）复发性抑郁症。 抑郁症常见的临床症状 1.