第九章妊娠时限异常PPT课件.pptVIP

流 产 ;定 义;分 类;导致流产的原因较多，主要原因有以下几点： 1、胚胎因素： 染色体异常是早期流产最常见的原因。夫妇一方染色体异常可传至子代，染色体异常的胚胎有50%~60%发生早期流产。 染色体异常包括： 数目异常：多见三体、三倍体及X单体等 结构异常：多为染色体断裂、倒置、缺失和易位; 2、母体因素： （1）全身性疾病：妊娠期患全身性感染，发烧可引起子宫收缩，导致流产，细菌毒素及病毒通过胎盘，进入胎儿血循环，使胎儿导致流产或死亡，孕妇患有严重的贫血或心律衰竭，也可使胎儿缺氧，引起流产。 （2）生殖器官异常：例如子宫畸形、子宫纵隔、子宫粘膜肌瘤、子宫肿瘤，均可影响胎儿胚胎着床和发育，导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛，均可导致胎膜早破，发生晚期自然流产。 （3）内分泌异常：甲状腺功能减退症、糖尿病、黄体功能不足，均可导致流产。 （4）不良习惯：过量吸烟、酗酒，过量饮咖啡、海洛因等毒品，均可导致流产。 （5）创伤性刺激：严重创伤休克的病人（手术直接创伤，性交过渡），即可导致流产。;临 床 表 现;临 床 类 型;先 兆 流 产;先 兆 流 产;难 免 流 产;难 免 流 产;不 全 流 产;不 全 流 产;完 全 流 产;完 全 流 产;各种类型流产的鉴别诊断;稽 留 流 产;子宫小于12孕周，清宫术 子宫大于12孕周，引产 术前可给予雌激素制剂，提高子宫肌对缩宫素的敏感性 术前排除凝血功能障碍 手术难度较大 一次不能刮净，可于5～ 7日后再刮;习惯性流产;孕前全面检查 按黄体功能不足给以黄体酮或染色体检查，卵巢功能检查，夫妇双方查血型鉴定，丈夫查精液常规检查，女方进行妇科全面检查。 宫颈内口松弛： 孕前—宫颈内口修补术 孕后—孕12 ～18周行宫颈内口环扎术;流 产 感 染;流 产 的 发 展 过 程;诊 断;处 理;难 免 流 产 一旦确诊，应尽早使妊娠物完全排出 不 全 流 产 一经确诊，应及时行刮宫术或钳刮术;刮宫术;;病历讨论;一周后该患者不慎滑倒，腹痛加剧，呈阵发性，阴道少量流血。查：宫口可容一指。 问???诊断，处理原则 ;该患拒绝终止妊娠，要求继续保胎，回家路中突然出现阴道大量流血，伴大量血块。查：宫口有胚胎样物堵塞。 问：诊断，处理原则;患者28岁，停经12周，超声检查见5cm*4cm大小妊娠囊，可见胎芽，无心管搏动。停经45天时查尿HCG（+），超声示：宫内见妊娠囊。 问：诊断，处理原则。;患者22岁，停经7周，诊断为宫内妊娠。行药物流产后，至今20余天仍有阴道不规则流血，伴下腹痛，发热，体温38℃。查体：宫口闭，子宫稍大，压痛明显。超声示宫内3cm*3cm不均质回声。 问：诊断，处理原则;谢 谢！