眼的病原微生物自制.pptVIP

5、类杆菌属脆弱类杆菌（bacteroides fragilis） 是寄居肠道、口腔、上呼吸道等处的正常菌群，可见于正常的结膜囊。形态：两端圆而浓染，中间常有不着色部分。多数有荚膜，无鞭毛，无芽孢。特性：专性厌氧。在血平板上菌落呈灰白色，光滑，半透明，不溶血。致病：眼内炎、眶蜂窝织炎、泪囊炎、泪小管炎和角膜炎。 D、革兰阳性杆菌 1、棒状杆菌属 白喉棒状杆菌（corynebacterium diphtheriae）为白喉病原菌。菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状。美蓝染色时菌体着染不均匀，两端见异染颗粒。细菌产生极强的外毒素，致局部粘膜上皮细胞坏死，血管充血扩张，白细胞、纤维素渗出形成灰白色膜状渗出。白喉毒素可致眼外肌麻痹、调节麻痹。 2、梭状芽孢杆菌属 （1）、破伤风杆菌（clostridium tetani）：存在于人和动物肠道，广布于泥土上层，专性厌氧。形态：菌体细长，2~5μm×0.2~0.5μm，周鞭毛，有动力。带芽孢的菌体顶端有宽于菌体直径的圆形芽孢，菌呈鼓槌状。致病：眼睑、眼眶、眼球深部创伤、刺伤污染泥土或污染异物有破伤风杆菌或合并需氧菌混合感染时，厌氧环境下破伤风杆菌繁殖则致病。紧急预防：清创，开放伤口，注射抗菌素。 （2）、产气荚膜杆菌（clostridium perfringens）：存在于土壤、腐败物中，厌氧但少量氧环境中仍可生长。形态：大小4~8μm×1μm，单或成对排列。无鞭毛。在感染组织内形成荚膜。菌体次极端或中央部有卵圆形芽胞，宽度不大于菌体。该菌产生强烈外毒素与透明质酸酶、胶原酶、卵磷脂酶、DNA酶等能分解破坏多种细胞的细胞膜。致病：眼球穿通伤、眼内异物伤、眶内异物伤感染该菌或混合感染时急剧发生气性坏疽性眼内炎、全眼球炎、眶蜂窝织炎。 （3）、肉毒杆菌（clostridium botulinum） ：存在于土壤，专性厌氧。形态：菌体4~6μm，周鞭毛，无荚膜。有芽胞菌体的次极端有宽于菌体的卵圆形芽胞，菌呈网球拍状。致病：食入带毒素食物后眼部表现复视、斜视、眼睑下垂、眼肌麻痹、瞳孔散大。用肉毒杆菌毒素A治疗特发性眼睑痉挛、麻痹性斜视有良好疗效。 第一节 真菌 真菌是一类有细胞壁，无叶绿素，以寄生或腐生方式生存，少数为多细胞，多数为多细胞，能进行无性或有性繁殖的一类真核细胞型微生物。 空气中腐生真菌孢子可污染结膜囊，正常情况下不致眼病，但一定条件下如外伤、长期应用抗生素而菌群失调或应用激素、免疫抑制剂而免疫低下时，外源或内源真菌侵入眼部繁殖致病。 常见眼部真菌感染原因：植物性、动物性角膜外伤，穿通性眼外伤，眼内手术后，佩戴软角膜接触镜，轻微角膜擦伤。 一． 真菌概述 （一） 真菌的致病性与免疫性 ▲导致超敏炎症反应，形成溃疡、脓疡。 ▲ 眼表面粘膜上皮屏障对外源真菌有明显抵抗。 （二） 真菌的微生物学诊断 1. 光学显微镜检查（吖啶橙染色荧光显微镜检查可快速诊断） 2. 病灶区取材分离培养 3. 组织切片PAS或Grocott Gomori六甲烯四胺硝酸银染色镜检 二、 眼科常见的真菌 （一）、丝状真菌 1、曲霉菌属（aspergillus） 为常见的腐生真菌，孢子在空气中播散，可存留于呼吸道、皮肤、黏膜上。一般不致病，但条件致病。致眼病的常见曲霉有烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉等。曲霉菌所致眼病有角膜溃疡、巩膜溃疡、眼外伤或手术后眼内炎、全眼球炎。偶致结膜炎、泪小管炎。免疫低下者曲霉菌致播散性葡萄膜炎、眼内炎。 2、镰刀菌属（fusarium） 土壤、水、有机物中常见的腐生菌，常致水稻、蔬菜、水果病害，可见于皮肤、呼吸道。镰刀菌产生蛋白酶、胶原酶，常致角膜浓疡，另可致眼内炎。致眼病的常见镰刀菌为茄病镰刀菌、串珠镰刀菌和禾谷镰刀菌等。 （二）、类酵母型真菌、酵母型真菌 1、白色念珠菌（candida albicans ） 可寄生在正常人体口腔、上呼吸道、胃肠道粘膜。 条件致病菌，机体免疫低下或菌群失调可引起念珠菌病。眼及其附属器皆可感染该菌，表现眼睑念珠菌病、湿疹性睑缘炎、角膜溃疡、术后眼内炎即脉络膜视网膜炎等。 2、新型隐型球菌（cryptococcus neoformans） 土壤中存在。菌对中枢神经系统有亲和性，播散到脑致脑膜炎。继发累及眼部表现斜视、上睑下垂、视神经乳头水肿、视神经视网膜炎、转移性眼内炎、玻璃体视网膜炎、脉络膜视网膜炎等。 第四节 病毒 人类的传染病约75%是由病毒引起的，眼科常见的感染性盲的病因就是单纯疱疹病毒感染，病毒可侵犯眼睑、结膜、角膜、葡萄膜、视网膜、视神经，也可感染中枢神经系统、末梢神