精彩第21章 胆道疾病病人的护理课件.ppt

第21章 胆道疾病病人的护理;学 习 目 标;第1节　胆道特殊检查与护理;（二）经皮肝穿刺胆道造影(PTC)及经皮肝穿刺置管引流术(PTCD);（三）内镜逆行胆胰管造影（ERCP）;（四）术中、术后胆道造影 ;;（六）磁共振胆胰管造影(MRCP) ;（七）核素扫描检查 适用于肝内胆管结石、急慢性胆囊炎、胆道畸形、胆道术后观察以及黄疸的鉴别诊断。 （八）胆道镜检查 1.术中胆道镜(IOC)：适应于术前胆道疾病诊断不明；术中发现与术前诊断不符；胆囊造瘘取石术及腹腔镜取石术后。 2.术后胆道镜(POC)：适用于胆道术后疑有残余结石、胆道蛔虫、狭窄、肿瘤等；胆道出血。 （九）其他的放射学检查 包括腹部平片、口服法胆囊造影、静脉法胆道造影、低张十二指肠造影等。临床上已较少应用。 ;第2节　常见胆道疾病病人的护理;胆石病:胆囊结石;急性梗阻性化脓性胆管炎;胆道蛔虫症;（一） 护 理 评 估;胆石的分类： 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石 黑结石 ;胆石的分布： ⑴胆囊结石 ⑵肝外胆管结石 ⑶肝内胆管结石;（3）急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC） 又称急性重症胆管炎（ACST）最常见的原因是胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄，胆管及壶腹部肿瘤、原发性硬化性胆管炎、胆肠吻合术后、经T形管造影或PTC术后等亦可引起。 （4）胆道蛔虫病 发生的原因是由于驱蛔不当、发热、胃肠道功能紊乱等原因，使寄居在小肠中下段的蛔虫受到刺激或寄生环境改变而向上窜动，钻入胆道引起Oddi括约肌痉挛而致上腹部阵发性剧烈绞痛;2.身心状况;★慢性胆囊炎 症状：典型者多有胆绞痛病史 不典型者：病人有厌油腻食物、 腹胀、嗳气 等消化不良症状。 也可有右上腹隐痛，很少有 发热。 体征：可有右上腹深压痛，不适感 B 超：发现胆囊缩小、壁厚、内存结石或充满结石，胆囊收缩功能差。;（2）胆石病：胆囊结石;（2）胆石病：肝外胆管结石 ;（2）胆石病：肝外胆管结石;掌试乞改携舆阎悔谁谣辈主墨予埂盆鸵砒怎嘲罪谷淋胞注涎串真羚彼痔奠第21章 胆道疾病病人的护理第21章 胆道疾病???人的护理;（2）胆石病：肝内胆管结石;（3）急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC);（4）胆道蛔虫症 ;2）心理状态：了解病人及家属对所患疾病的发生、发展、治疗及护理措施的了解程度；对手术治疗和护理配合知识的掌握程度。 3.术后评估 了解麻醉方式、手术方式，术中补液情况，放置引流管的部位、数量、目的，术中病情变化情况。 ;（二）护理诊断与医护合作性问题;（三）护理目标;（四）护理措施;2.术后护理;6）T形管引流的护理;7）并发症的观察及护理;3.健康指导;（五）护理评价;小 结;目标检测题;（二）单项选择题;（二）单项选择题;（三）简答题;（四）病例讨论