糖尿病的预防和健康教育培训讲座课件.ppt

糖尿病的预防和健康教育 一、糖尿病概述 DM是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。 临床上以慢性（长期）高血糖为主要特征。 最严重的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗性昏迷或乳酸性酸中毒。 长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症，导致功能障碍和衰竭，成为致残致死的主要原因。 什么是糖尿病 糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖，蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。 糖尿病分型 1型糖尿病 约占5~10%DM病人，分为免疫介导和特发性，多为前者。 2型糖尿病 约占90~95%，发病率与胰岛素 （Ins）抵抗和分泌缺陷有关。 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 病 因 临床表现 临床表现 （一）代谢紊乱症候群 1. 典型症状：“三多一少”，视力模糊； 皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。 女性外阴搔痒 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等 2. 多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发病就诊 3. 反应性低血糖 4. 围手术期发现血糖高 5. 健康体检发现血糖高 多饮 临床表现 （二）并发症 二、糖尿病的三级预防 一级预防：非糖尿病者不得糖尿病 二级预防：糖尿病病人不得并发症 三级预防：有并发症的糖尿病病人不残废或早亡 一级预防措施 一般人群 健康教育、健康促进 健康的生活方式，加强体育锻炼 膳食平衡 预防和控制肥胖 二级预防措施 对象：高危人群 早发现、早诊断和治疗对高血糖等生化异常的控制，进而减少糖尿病并发症患病率 三级预防措施 对象：糖尿病患者 才去合理的治疗手段，药物治疗、饮食治疗、体育锻炼、控制血糖稳定 减少或延缓糖尿病并发症致残、早亡和提高生命质量 三、糖尿病饮食治疗 合理控制总热能，以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 提倡少食多餐，定时定量进餐 制定合理的总热量 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡保证生长发育的需要 简单估算理想体重 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 标准：体重 ? 10%； 肥胖：体重 标准体重 20% 消瘦：体重 标准体重 20%(18%) 体重指数：BMI = 体重（公斤）÷ 身高（米）2 每餐热量分配 制定膳食计划举例 男性 56岁 身高170厘米 体重85公斤 职业：会计 患糖尿病4年，采用口服药+饮食治疗，未出现明显并发症 制定膳食计划步骤 1、计算标准体重：170-105=65（公斤） 2、判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖 3、判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 4、计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重 全天所需总热量：65*20 -25=1300 -1625千卡 5、总热卡分配：蛋白10-20%，糖55-60%，其余为脂肪 6、根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 宜多用的食物 （1）粗杂粮： 荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐量。 （2）大豆及其制品： 富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。 （3）蔬菜 忌（少）用的食物 1、精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。 2、高碳水化合物低蛋白质的食物： 马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量 3、动物油脂 4、甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。 5、酒 注意事项 1、严格定时进餐 2、关键在于控制总热量 3、严格限制甜食 4、保持大便通畅 5、监控体重 四、休息和运动 促进血液循环 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血糖 运动方式 有氧运动 如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等 运动量选择 强度：合适的运动强度是病人的心率应达到个体６０％的最大耗氧量． 达到个体６０％的最大耗氧量时的心率＝１７０－年龄 时间：运动累计时间一般以20—30分钟为宜 频率：每周锻炼3—4次为最适宜 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱 运动注意事项 1.运动前评估：血糖高于14mmol/L，不要运动 ①饭后1～2h，尤其早餐后； ②胰岛