《健康评估》专科课件第二节正常心电图高职.pptVIP

第八章 第二节正常心电图 学习目标 ■ 掌握心电图的测量方法、波形特点与正常值 2.各波段时距的测量 ■ 测量P波和QRS波时，选择波幅最宽的导联 ■ 测量PR间期时，选择P波宽大且有Q波的导联 ■ 测量QT间期时，选择QT间期最长的导联 （3）室壁激动时间 ■ 反映心室激动波从心室肌的内膜到达外膜 的时间 ■ 室壁激动时间 ■ VATV1≤0.03s ■ VATV5≤0.05s （4）电压 ■ 肢体导联 ■ RaVR 0.5mV，RⅠ1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV ■ 任何导联正向波和负向波绝对值相加≥0.5mV ■ 心前区导联 ■ RV52.5mv，RV5+SV13.5(女)或4.0mV(男) RV11.0mV，RV1+SV51.2mV ■ 任何导联正向波和负向波绝对值相加≥0.8mV 1.概念 ■ 心电轴常指平均QRS电轴，为心室除极过程中各瞬间向量的综合 ■ 临床上所指的心电轴是指平均QRS电轴在额面的投影,方向指向左下，正常范围为-30°～+90° ■ 根据心电轴偏移的方向与程度可分为电轴右偏、极度右偏、电轴左偏 3、临床意义 左心室肥大使心电轴左偏 右心室肥大使心电轴右偏 2.正常位心脏 3.顺时钟转位:见于右心室肥大 4.逆时钟转位：见于左心室肥大 四、 钟向转位 概念 正常位心脏 顺时钟转位 逆时钟转位 1.概念 从心尖向心底部观察 根据过渡区波形（ R/S ≈1 ）出现的位置来判断 V1 V2 V4 V5 V6 V3 V1 V2 V4 V5 V6 V3 后 左 右 V1 V2 V4 V5 V6 V3 左 右 后 复习思考题 1、请叙述心律不齐时的心率测量方法 2、请叙述正常心电图中ST段与T波的特点 一、心电图测量 二、正常心电图波形特点与正常值 三、心电轴 四、心脏转位 教学内容 纵向距离：代表电压 若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/小格 横向距离：代表时间 若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格 （一）心电图记录纸 1、各波振幅的测量 正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平 以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、 0.06s或0.08s处为测量点 报告ST段移位时，应说明ST段移位幅度与形态 ST段移位的测量 从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘 室壁激动时间（VAT） QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离 若R波有切迹或有R’波，以最后的R波峰为准 心律齐时的心率测量 心律不齐时的心率测量 3、 心率测量 测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求 得心室率 查表法或心率尺直接读出相应的心率数 1）心律齐时的心率测量 测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率 2）心律不齐时的心率测量 二、 正常心电图波形特点与正常值 1. P波 形态：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距＜0.04s 方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR倒置 时间：小于0.12s 振幅：肢导联＜0.25mV；心前区导联＜0.20mV 正常成人PR间期为0.12s～0.20s 幼儿及心动过速者可缩短；老人及心动过缓者可略延长，不超过0.22s 2. PR间期 （1）形态 （2）时间 （3）室壁激动时间 （4）电压 （5）Q波 3. QRS波群 1）形态： I、II导联主波向上 aVR主波向下 （1）肢导联QRS波的形态 1）形态： 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小 Vl、V2导联： R/S＜1 V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导联： R/S＞1 （1）心前区导联QRS波的形态 1）总时间： 多为0.06～0.10s 最宽不超过0.11s （2）时间 （5）Q波 电压：＜同导联1/4 R波（aVR除外） 时间：＜0.04s V1～V2导联中不应有q波，偶可呈QS型 多为一等电位线，可有轻微偏移 下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外） 上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV 4. ST 段 形态：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短 方向：与QRS波群的主波方向一致 电压：R波为