给拜耳公司的脑卒中宣教01神经内科课件.pptVIP

* 治疗卒中，重在预防 中风是突发的脑血流中断 脑动脉硬化导致血管增厚,导致管腔 狭窄闭塞和血栓形成,所致的中风叫 缺血性中风,占全部中风的70-80％. 《神经病学》第4版 人民卫生出版社 因脑血管破裂导致出血进 入脑实质所致的中风叫出 血性中风. 卒中：多严重的问题 全国病例700万 每年新发病历250万 每年死于卒中150万 2/3留下残疾 每12秒有一个中国人发生卒中 每21秒有一个中国人死于卒中 卒中是全国第一位死亡原因 动脉粥样硬化血栓形成明显缩短寿命 Analysis of data from the Framingham Heart Study AMI = 急性心肌梗塞 1. Peeters et al. Eur Heart J 2002; 23: 458–466 健康 任何冠脉疾病史 急性心梗病史 卒中史 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Years -9.2 岁 -7.4 岁 -12 岁 60岁时平均预期寿命 缺血性中风的形成 脑血栓形成 脑动脉因动脉硬化及动脉炎等病变，导致血管增厚、腔 狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区 血流减少或者供血中断 脑组织缺血坏死的部位 动脉粥样硬化导致脑血管腔狭窄、闭塞 缺血性中风的主要症状 以下症状突然发生 肢体无力或麻木 口角歪斜 言语不利或构音障碍 意识不清、复视、听力下降、记忆下降 行走不稳 眩晕、呕吐 大多数人都知道中风后会留下很多后遗 症，如半身不遂、说话不清等。 但很多人却不清楚该如何积极预防和治 疗，以尽可能避免中风发生或复发。 李大爷平素患有高血压、高胆固醇血 症，医生给了药，但王大爷觉得平时 很健康，没有必要花钱吃药，何况可 能有副作用。一天前早晨醒来发现一 侧肢体不能动、感觉也差，说话不清， 被家人紧急送医院，经检查诊断为缺 血性中风. 缺血性卒中早期通常治疗措施 溶栓治疗(最好在急性缺血性梗死发病4.5小时内) 静脉溶栓或动脉溶栓 抗血小板治疗－对不能进行溶栓治疗患者 选择适当时机进行抗凝治疗－对心源性病因(如心房颤动)及其他类型患者 介入或手术治疗－对有颅内外动脉狭窄患者，可择期进行 血管通了就可以一劳永逸吗？ 泥沙淤积，阻塞航道 环境的破坏，造成含有 大量泥沙的水进入黄河 即使阻塞河道的泥沙被清除， 如果源头不控制，仍有泥沙不 断进入，还会再阻塞 1 2 3 肥胖 家族史 高血脂 吸烟 糖尿病 高血压 缺乏运动 高龄 紧张 缺血性中风 发病源头在哪里 二级预防-- 控制缺血性中风发病源头 严格控制造成缺血性卒中的危险因素 危险因素有：高血压、高胆固醇、糖尿病、心脏瓣膜病、心律紊乱（心房颤动）等 改变不良生活习惯 不良习惯有：高胆固醇、高糖、高盐饮食；吸烟；酗酒；缺乏运动等 坚持长期服用阿司匹林 大规模临床研究显示 对既往有缺血性血管事件的患者，阿司匹林可使严重血管事件发生率降低25％左右 对已发生中风的患者，应该长期服用阿司匹林，或者在医生的指导下选择药物. 《脑血管疾病的二级预防健康教育100问》上海交通大学医学院附属仁济医院神经科 第14页 哪些人可能需要阿司匹林的保护 冠心病 冠心病家族史 中风 肥胖 缺乏运动 周围血管疾病 糖尿病 房颤 高血脂 高龄 吸烟 如果您有上述危险因素，请在医生指导下使用阿司匹林肠溶片进行预防 高血压 阿司匹林显著降低癌症死亡风险34% 6 5 4 3 2 1 0 0 6 5 4 3 2 1 7 8 9 对照组 阿司匹林 至死亡年数 阿司匹林 对照组 13026 10509 12849 10351 12371 10026 11919 9720 10964 8881 9264 7339 7385 5933 3384 3438 1676 1671 977 969 注：除外SAPAT研究的其他7项研究，23535例患者，657例癌症死亡 HR 0.66,95%CL 0.56-0.77 P0.0001 降低 34% Lancet.Published Online December 7, 2010 N 随访0-10年 随访10-20年 随访0-20年 P HR （95%CL） P HR （95%CL） P 胃肠道 癌症 409 0.80 （0.59-1.08） 0.14 0.56 （0.44-0.72） 0.0001 0.65 （0.53-0.78） 0.0001 非胃肠道癌症 757 0.71 （0.56-0.88） 0.002 0.