缺氧 病理生理课件.pptVIP

意义： ①提高PaO2进而提高PaO2 ②增加呼吸膜面积，提高O2弥散速和SaO2 ③增加胸腔负压，回心血量↑，CO↑ (二）呼吸功能障碍 （ Dysfunction of respiration） 肺动脉高压 cap通透性↑ → PaO2↓↓→抑制呼吸中枢 肺水肿 二. 循环系统变化（ Circulatory system） 1. 心输出量↑（cardiac output↑） ① HR↑ ② 心肌收缩力↑ ③ 静脉回流↑ (一) 代偿性反应（Compensatory Responses） 2. 血流分布改变(Blood redistribution) 心、脑血管扩张（乳酸、腺苷），皮肤、内脏血管收缩（交感神经兴奋） 3. 肺动脉收缩( Pulmonary vasoconstriction) 机制：① 交感神经作用 ② 体液因素作用： 白三烯、TXA2、ET、 ATII； PGI2、NO ③ 缺氧直接对SMC作用 4.毛细血管增生（ Capillary proliferation） (二）循环功能障碍 Dysfunction of Circulation 1. 肺动脉高压→心衰 2. 心肌舒缩功能降低 3. 心律失常 4. 静脉回流减少→心输出量 严重全身缺O2，心脏受累 高原性心脏病 肺源性心脏病　　心衰 贫血性心脏病 1．肺A高压：后负荷↑ （1）肺血管收缩。 （2）肺血管平滑肌肥大，管壁硬化，管腔变小 （3）Rbc↑-血粘度↑→血流较慢，受阻 循环系统 代偿反应 心率加快，心输出量增加，血流分布改变，肺血管收缩，毛细血管增生 PaO2 交感 神经 心率加快 心收缩力增加 选择性血管收缩 CO BP 心脑血管扩张 血液重 新分配 肺血管收缩 维持通气 血流比例 呼吸中 枢兴奋 应激 不利因素： 耗氧量增加 呼吸运动影响 慢性作用差 三.血液系统变化 (Hemic system) 1. RBC↑ → O2的运输↑ 2. 氧离曲线右移→Hb释放O2 ↑ 四.中枢神经系统变化(Dysfunction of CNS) 2.2%→15%→23%→极为敏感 急性：头痛、情绪激动、思维力、记忆力 慢性：易疲劳、嗜睡、注意力不集中、抑郁 严重：烦躁不安、惊厥、昏迷、死亡 五.组织细胞变化（一）Cellular adaptation 1. 利用氧的能力↑:线粒体↑，酶↑ 2. 无氧酵解加强 3. 肌红蛋白↑ 4.低代谢状态 （二）缺氧性细胞损伤 (Hypoxic cell damage) Na+ Ca 2 + K+ 2.线粒体的变化 3.溶酶体的变化 1.细胞膜的变化：细胞膜通透性 　第三节 影响机体对缺氧耐受性的因素 Factors involved in tolerance to Hypoxia 一.代谢耗氧率 二.机体的代偿能力 第四节 氧疗与氧中毒 Oxygen treatment and oxygen toxicity 1. Oxygen treatment 低张性缺氧疗效最好 2. oxygen intoxication 0.5大气压↑→活性氧→细胞中毒 (1)肺型氧中毒：胸骨后疼痛、呼吸困难、肺活量↓、PaO2 ↓ (2)脑型氧中毒：视觉、听觉障碍、恶心、抽搐、晕厥 缺氧性脑病：先昏迷后抽搐 脑型氧中毒：先抽搐后昏迷 缺氧 Hypoxia 当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能，甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧(hypoxia)。 Concept： 呼吸全过程 Respiration 肺通气 pulmonary ventilation 肺换气 gas exchange in the lungs 组织换气 gas exchange in the tissues 细胞氧化代谢 cellular respiration 气体血液 运输 gas transport in the blood 外呼吸 external respiration 内呼吸 internal respiration 血氧指标（Parameters of blood oxygen） 氧分压（Partial pressure of oxygen, PO2）：溶解于血液中的氧所产生的张力。 氧容量（Oxygen binding capacity, CO2max)：100ml血液中Hb为氧充分饱和时的最大带氧量