老年糖尿病的最新治疗PPT课件.ppt

老年糖尿病的最新治疗进展;国际糖尿病联盟(IDF )发布最新的《老年2型糖尿病管理全球指南》。 该指南专门为70岁以上的老年2型糖尿病人群而制定（也适用于1型糖尿病），旨在改善全球老年糖尿病的管理，并在IDF举办的2013年世界糖尿病大会上首次公布。 ;老年糖尿病的流行病学;IDF Diabetes Atlas 2003 ;流 行 病 学;中国己进入老龄化国家 ;糖尿病发病率( n /1000 人 /年);我国新诊断血糖异常随增龄而增加（OGTT结果）;老年人易患糖尿病的原因;胰岛素的分泌时相;2型糖尿病的病理生理缺陷;糖尿病的临床表现;糖尿病的诊断;血糖调节受损（IGR)： 血糖高但未达糖尿病 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量受损 （IGT） 餐后血糖受损（IPG） 糖尿病 ：一旦得上，难以根治。;WHO血糖指标图示;急性并发症;*;慢性并发症;老年糖尿病《患者的特点》;老年糖尿病患者的《临床特点》;老年糖尿病常见并发症;老年糖尿病心脑血管疾病患病率增高;;老年糖尿病并发冠心病;*;心绞痛、心肌梗死;;脑 出 血;动脉粥样硬化;;老年糖尿病下肢动脉硬化闭塞症;;老年糖尿病足;三、截肢率是非糖尿病人的15倍 二、占老年糖尿病的2.8％～4.5％ 一、大血管病变和神经病变的共同结果;老年糖尿病足–莫因小失大 !;微血管瘤 出血 硬性渗出 软性渗出（棉絮斑） ;糖尿病视网膜病变V期视盘新生血管 纤维组织膜;老年糖尿病患者多合并肾脏损害;局灶性神经病－动眼神经麻痹;周围神经病变－患者失去痛觉;老年糖尿病神经病变;糖尿病与牙齿病变;糖尿病合并肝脓肿;糖尿病与痈;老年糖尿病特殊问题、危害及对策;种子：遗传因素。 土壤：环境因素。 树干：胰岛素抵抗。 花朵：高体重、 高血糖、高血压、 高血脂、高血粘、 高尿酸、高UAE、 高脂肪肝发生率、 高胰岛素血症。 果实：肥胖症、糖 尿病、高血压病、 痛风、脂肪肝、 冠心病、脑卒中。;新指南指出，当前许多老年糖尿病患者的管理并不理想，新指南建议临床医生制定适合老年人年龄和身体功能的管理决策，建议设置政府管理标准和医务人员需遵守的目标。新指南的关键信息是预防，通过主动进行风险??估和筛查来减少老年糖尿病患者的各种风险，基于患者的功能状态（包括精神和身体方面的功能）进行治疗规划，以及开展势在必行的个体化治疗。 指南的内容涉及心血管风险、教育、肾脏受损以及糖尿病足等话题，还包括性健康和临终关怀等通常较少强调的领域。 ;老年糖尿病的治疗原则;治疗目的与控制目标;认知减退;老年T2DM患者低血糖风险需得到重视;老年T2DM患者易忽视自身低血糖症状;低血糖可导致多种不良临床结果，甚至危及生命;老年患者一半合并有肾脏疾病，且死亡风险高;国内《共识》指出老年糖尿病需要个体化治疗!;首先必须控制其高血糖症状（三多一少） 应尽可能将血糖控制良好，否则其生活质量得不到提高，并发症、伴发病会增多并加重，心理和精神状态可发生异常。 年龄偏轻，无明显慢性并发症，体质良好，思维清楚者应严格控制血糖以减少微血管并发症。;重视其他心血管危险因素。 老年糖尿病的治疗：高血压、血脂异常、高凝状态等的防治以减少大血管病变的发生和发展。 老年糖尿病患者应根据病人的医疗情况、预计的寿限，社会医疗保险和经济负担，制定合理的、切实可行的治疗方案，动员病人及其家属进行配合。;老年糖尿病患者良好代谢控制的益处;监测糖尿病的五项达标;糖尿病现代治疗五驾马车;老年糖尿病诊疗措施专家共识（2013年版）;老年糖尿病的口服药治疗; 磺 脲 类 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 药 名 mg/片 半衰期(h) 肾排率 低血糖 作用特点 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 甲磺丁脲 500 3-8 100 ＋~＋＋ 作用平和 价格便宜 ───────────────────────────────── 格列齐特 40 、80 10-12 70 ＋＋ 作用时间较长 ───────────────────────────────── 格列喹酮 30 1－3 5 ＋ 作用平和 肾病可用 ───────────────────────────────── 格列吡嗪 5 2－4 90 ＋ 作用较强 快速短效