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中小企业融资表 企业名称 经营地址 邮政编码 总 经 理 固定电话 手 机 公司网址 ? 公司邮箱 ? 融资负责人 职 务 总经理 办公电话 手 机 传 真 QQ 邮 箱 ? 行业类别 企业性质 有限公司 员工人数 占地面积 厂房面积 权属性质 □自有□租赁 法 定 代表人 年龄 性别 学历 ? ? 股东 构成 股东名称 承诺投资 股权比例 实际出资 出资形式 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 主营业务简介 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 财 ? 务 ? 状 ? 况 年 度 2009年 2010年 2011年 最近月度 1总资产 其中：流动资产合计 应收账款 其他应收款 存货 固定资产合计 在建工程 ? ? ? ? 2负债总额 短期借款 应付账款 其他应付款 长期借款 ? ? ? ? 3所有者权益 实收资本 4主营业务收入 5主营业务利润 6净利润 7纳税额 8经营性现金流净额 基本户开户行 一般户开户行 目前合作银行1 贷款余额 目前合作银行2 贷款余额 融资金额 万元 融资期限 希望融资渠道 □银行信贷 □股权融资 □产权交易 □融资租赁 □民间借贷 □信托融资 □小额贷款 □典当融资 □集合债券 □集合票据 ? 资金用途 □维持正常经营需要 □生产规模扩大或结算方式变更 □置换他行借款□季节性生产需求 □其他用途，请注明。 说明： ? ? ? 融资项目名称 ? ? ? 融资项目简介 ? ? ? 担保方式 □抵（质）押担保（抵押：□商品房，□写字楼，□商铺，□通用厂房，□土地使用权□存货；质押：□股权，□应收账款□仓单□收费权□应退税款□知识产权专利□合同(信用证)）□专业担保公司担保□企业保证担保 □其他（ ） ? 还款来源 ? □经营性现金流 □对应贸易项下的货款回笼 □资产出让□他行借款 □政府拨付（财政拨款、拆迁补偿等）□其他来源，请注明。 说明： ? ? 申报单位意见 同意申报 2012年 月 日 ? 推荐机构意见 同意申报 ? 2012年 月 日 ?