肠癌临床护理路径_1课件.pptVIP

路径二：化疗当日 健康指导： 宣教化疗药物的名称、用法、毒副反应和对策 一周内勿碰冷水及进食冷的食物 避免外出，预防感冒，注意休息 心理护理： 家属陪护，保持情绪稳定 路径三：化疗后1-3天 主要护理问题 1.潜在的感染——与化疗引起的骨髓抑制有关 2.营养失调（低于机体需要量）——与化疗所致胃肠道反应有关 3.舒适的改变——与化疗所致恶心呕吐、乏力有关 路径三：化疗后1-3天 护理目标 患者体温正常，无感染表现 患者维持最佳的营养状况，体重无下降 患者感觉舒适，化疗不良反应轻 路径三：化疗后1-3天 病情观察 1.有无恶心、呕吐，（恶心的程度，呕吐的量、次数） 2.有无腹痛、便秘、腹泻 3.有无肢端麻木疼痛 4.进食、饮水量 5.睡眠时间，乏力情况 路径三：化疗后1-3天 治疗处置： 遵医嘱使用制酸、止吐药物 静脉通路：输液港护理 专业照顾： 进食清淡易消化饮食，少量多餐，不宜油 腻、腌制食物，适量新鲜蔬菜水果，每日饮水大于1500-2000ml，进食水果蔬菜，预防便秘及腹泻 餐后、呕吐后及时漱口，保持口腔清洁 防跌倒，病室通风每日2次，每次15分钟，限制陪探，预防交叉感染 监测体温，必要时遵医嘱抽血常规检查 路径三：化疗后1-3天 健康指导： 一周内勿碰冷水及进食冷的食物 避免外出，预防感冒，注意休息 心理护理： 家属陪护，保持情绪稳定 路径四：化疗出院当天 主要护理问题 1.潜在的感染——与化疗引起的骨髓抑制有关 2.知识缺乏——与患者对出院后护理不了解有关 路径四：化疗出院当天 护理目标 患者及家属能够正确描述化疗副作用及其预防、护理要点 患者及家属能够掌握输液港维护周期，复诊时间 路径四：化疗出院当天 病情观察 1.有无恶心、呕吐，（恶心的程度，呕吐的量、次数） 2.有无腹痛、便秘、腹泻 3.有无肢端麻木疼痛 4.有无口腔炎 5.有无骨髓抑制 路径四：化疗出院当天 治疗处置： 遵医嘱指导出院带药 专业照顾： 保持口腔清洁 保持大便通畅 进食清淡易消化饮食，少量多餐，不宜油 腻、腌制食物，适量新鲜蔬菜水果，每日饮水大于1500-2000ml， 食欲恢复后增加优质蛋白质的摄入（鱼虾、黄鳝等） 贫血时增加含铁食物的摄入（红枣、黑木耳） 无糖尿病的患者可食用红五汤：花生、红枣、赤豆、枸杞、红糖煎汤服用。 路径四：化疗出院当天 健康指导： 一周内勿碰冷水及进食冷的食物 避免外出，预防感冒，注意休息 坚持足够疗程的治疗，二周后及时来院化疗 心理护理： 家属陪护，保持情绪稳定 肠癌行FOLFOX4化疗的护理 路径 2014年3月 十九区 罗冉 学习要求 1.熟悉肠癌的定义、概述、病因、临床表现、诊断、治疗方法、化疗方案 2.熟悉化疗的定义、概述、化疗的方式、常见不良反应 3.熟悉奥沙利铂、5-FU使用注意事项 4.重点：化疗路径式临床技能（规范化培训期护士熟悉，3年以上护士掌握） 大肠癌包括结肠癌及直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一。 结直肠癌是我国发病率第6的恶性肿瘤。 肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。 大肠癌发生部位 以直肠最高：45％ 乙状结肠：25% 左半结肠癌：5％左右 横结肠癌：9％ 右半结肠癌：18%左右 　 结肠癌 是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。发病多在40岁以后，男女之比为2~3：1。以40岁～50岁年龄组发病率最高。 病因 1.遗传因素 2.饮食习惯：高蛋白 ,高脂, 低纤维 3.大肠非癌性疾患：慢性溃疡性结肠炎,息肉 腺瘤 4.其他：环境 ,生活方式 ,肥胖 临床表现 1.症状：肠刺激症状和排便习惯改变 便血 肠梗阻（左侧多见） 腹部肿块 贫血，消瘦，发热，乏力 2.晚期表现：疼痛，血尿，水肿，腹膜炎，肝大，黄疸，咳嗽，昏迷，恶液质 辅助检查 1.直肠指检 2.实验室检查：大便隐血实验 血液检查：癌胚抗原（CEA） 3.影像学检查：X线钡剂灌肠 B超和CT检查 4.内镜检查获取活组织行病理学检查 治疗方法 手术 化疗 放射治疗 中医中药 局部介入治疗 综合治疗 肠癌常用化疗方案 贝伐单抗+ FOLFIRI 西妥昔单抗+ FOLFIRI FOLFOX4 (两周) 奥沙利铂 85mg/m2 ivgtt 2h d1 CF200mg/m2 ivgtt 2h d1,2 5-fu400mg/m2 IV 然后600mg/m2