胫腓骨骨折护理技术龚婕课件.ppt

胫腓骨骨折护理;病因-间接暴力最多;分型：1.胫腓骨干双骨折。最多见，损伤重，并发症多;3. 单纯腓骨干骨折。少见，常于小腿外侧踢伤，移位少，预后好。;表现：局部疼痛，肿胀，压痛，功能障碍，短缩或成角畸形。异常活动，可发现骨擦音或骨擦感。开放性骨折有骨端外露，如有胫前动脉损伤，足背动脉博动消失肢端苍白，冰凉。检查：X片。可显示骨折部位，类型及移位情况。冶疗原则：治疗目的是恢复小腿的承重机能。;治疗方法：一.非手术治疗。1.手法复位外固定。横折和短斜折可手法复位，长腿石膏或下夹板固定。2.骨牵引治疗。斜型，螺旋型和轻度粉碎骨折可实行跟骨结节牵引治疗。二.手术治疗：对手法复位失败，严重的开放性或粉碎性骨折实行手术治疗;护理措施：一：减轻疼痛：抬高患肢，置患肢功能位，保持石膏外固定松紧适度。二：病情观察，警惕小腿骨筋膜室综合症发生： （1）若患肢持续性灼痛，进行性加重，局部感觉异常或迟钝，患侧足屈曲状，被动牵拉剧痛，则提示有骨筋膜室综合症的可能。通知医生，做好切开减压手术前准备。;（2）发生骨筋膜室综合症时患肢应平放，不能抬高，以免加重组织缺血。不能热敷和按摩，以免温度升高加快组织代谢。 三：心理护理：多与病人沟通交流，增强治疗疾病的信心。 四：做好皮肤护理，预防石膏压疮等并发症发生。 五：行跟骨牵引者，应注意观察肢体长度，避免牵引过度导致骨折不愈合。 ;六：饮食护理：鼓励进高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，促进骨折愈合。七：指导功能锻炼： （1）受伤早期即石膏外固定后就可以练习股四头肌等长收缩，趾间关节活动。 （2）1个月后可扶双拐作患肢不负重三点式步行训练。 （3）外固定去除后充分练习各关节活动，逐步下地行走，运动量以锻炼后不感疲劳为度。;八：出院指导： （1）行夹板或外固定者注意松紧度，不适随诊。 （2）定期复查X片，发现移位随时就诊处理。 （3）注意休息，继续功能锻炼，4-6周内勿负重，6-8周可酌情扶拐负重行走。 ???4）多进含钙丰富的食物，如牛奶、排骨汤、豆类。 （5）若行内固定者，术后6-12月来院取内固定材料。;