胫腓骨骨折的护理_1课件.pptVIP

胫腓骨骨折的术后功能锻炼 概述 胫骨 是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重 腓骨 主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能 概述 定义 指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。 特点 很常见 以儿童和青壮年居多 概述 临床特点 1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形 2.腓骨：骨折较少，较易愈合 3. 胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折 概述 临床特点 4.胫骨上1／3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死 5.胫骨中1／3骨折时，可导致骨筋膜室综合症 6. 胫骨下1／3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合 病因 直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致 临床表现 患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形 开放骨折可见断端外露 小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛 X线可明确诊断 临床表现 常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加 治疗原则 闭合性胫骨骨折 石膏、支具制动 外固定架固定 切开复位内固定 闭合复位髓内针内固定 治疗原则 开放性骨折 选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则： 清创彻底 合理应用抗生素 中期闭合伤口 中期植骨治疗 护理措施 功能锻炼 术后24小时 即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收缩10s，放松10s,患肢15～20次/组，健侧20～30次/组，2～3次/天。健侧可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到10～20cm时停止3～5s，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜 护理措施 功能锻炼 伤后3～6周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90，以防止关节强直，注意循序渐进训练 伤后6～8周 不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能