脑血管病的预防_1课件.pptVIP

脑血管病的预防 安丘市人民医院 第一章 脑血管病的一级预防 一级预防的概念（未病先治，防患于未然） 脑血管病的一级预防意指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。 从流行病学角度看，只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。所以对于致残率很高的脑血管病来说，重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防 第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势 第二节 脑血管病的危险因素及干预管理措施 第三节 健康教育的内容与方法 随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。 据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。国内完成的7城市和2l省农村神经疾病流行病学调 查结果显示，我国城市脑血管病的年发病率、死亡率和时点患病率分别为219 ／10万、116／10万和719／10万；农村地区分别为185／10万、142／10万和394／10万。据此估算，全国每年新发脑卒中约200万人：每年死于脑血管病约150万人；存活的患病人数(包括已痊愈者)600～700万。 脑血管病是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑血管病患者中，有致残者约占40％。目前，全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近200亿元人民币，给国家和众多家庭造成严重的经济负担。 与西方工业发达国家相比，所不同的是我国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管病，原因尚不十分明确。值得引起重视的是当前我国高血压患者的数量正在快速递增，且多数患者血压控制不理想，这可能是导致脑血管病高发的最主要原因。此外，人口老龄化的进程加速也是一个重要 的影响因素。预计到2030年，我国60岁以上的人口将达到3亿以上，而脑血管病首次发病者约有2／3是在60岁以上的老年人口。另一个不容忽视的原因，即很多人由于缺乏科学的防病保健知识，养成了不健康的生活方式。因此，预计脑血管病近期在我国还会继续上升，造成的危害也将日趋严重 所以进一步加大防治力度，尽快降低卒中的发病率和死亡率，已成当前一项刻不容缓的重要任务。 高血压 建 议： 1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP（知识、态度、行为）水平； 2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度； 3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者； 4、成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次，高血压患者每2～3个月至少测量一次； 5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。 降 压 目 标 一般成人 ＜140/90mmHg 伴有糖尿病 ＜130/85mmHg 伴有肾脏疾病 ＜125/75mmHg *原则：应注意降压不要过急过快 心 脏 病 心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为3%～5%，约占血栓栓塞性卒中的50%；口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对危险度减少68%。 心脏病建 议 1、成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病 2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测INR的情况下使用华法令（2～4mg/日）抗凝治疗（INR：2.0～3.0）；年龄75岁者，INR控制在1.6～2.5； 或口服阿司匹林（50～300mg /日） 3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林(50～150mg /日) 房颤 1、年龄65岁，没有危险因素# 阿司匹林(50---300mg) 2、年龄65岁，有危险因素# 华法令(目标INR：2.5,范围2.0---3.0) 3、年龄65-75岁，没有危险因素# 阿司匹林或华法令 4、年龄65-75岁，有危险因素# 华法令(目标INR：2.5.范围2.0---3.0) 5、年龄75岁，有或没有危险因素# 华法令(目标INR：2.0范围1.6—2.5) 三、吸烟与脑卒中 吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对缺血性卒中更是确定的危险因素（RR 2.5～5.6） 加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，降低 HDL-C 等