腹外讲课管道的护理PPT课件.pptVIP

②更 换 敷 料 5.手快速消毒液擦手，建立无菌区，打 开敷料、肝素帽等无菌物品，戴无菌手套 6.更换新的无菌敷料：敷料的中心对准 穿刺点、无张力粘贴、塑型、边压边框边按压，确保敷料粘贴舒适、牢固。 7.更换肝素帽：拧下旧接头，丢弃，手快速消毒液消毒擦手，接头消毒，待干，无菌状态下换上新接头，旋紧。 8.观察记录 消毒过程要严格无菌操作。 不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼，根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布。 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏，如百多邦等。 注意 ②更 换 敷 料 有用的技巧： ②更 换 敷 料 ①导管露出体外部分U形固定可有效防止导管移动。 ②连接器和肝素帽（优赛）处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定。 ③导管的固定 常用管道举例介绍：T管 用于胆总管探查术后，有引流胆汁、支撑胆管及胆道减压作用 T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱 T管引流的目的 引流残余结石 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 支撑胆道 2012.3 Company Logo LOGO 各种管道的护理 腹外　　钟金华 概要 1. 发展史 2. 作用 3. 分类 4. 各种管道的护理 5. 举例三种管道的护理 中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部 主要有如扁鹊(春秋战国)、还有孙思邈（唐代）用葱首创导尿 国外最早于17世纪出现血管穿刺 发展史 作用 可作为观察的窗口 作用 作为重要的治疗和诊断的手段 分类 1 2 3 4 ●供给性管道 ●排出性管道 ●监测性管道 ●综合性管道 分类（一） 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 ①评估 病情 B E C D A 一般情况 生命体征 管道的种类 管道的位置 管道的数量 　　　②原则 原则 护理以遵循原则为基础 妥善固定 防止感染 严密记录 保持通畅 严密观察 保持管道的功能 ③标识 标识纸的选择： 管道标识纸选用具有一定的韧性，不容易被撕坏，具有防水功能。 标识 标识颜色: 腹腔引流管——绿色; 胃管——紫色; 导尿管——淡黄色; 整理：尽量把管道所接的容器放在同一侧的 床边，以便于观察。 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱。 观察：定期观察管道的通畅、固定、 有无滑脱、扭转。 引流管内的引流液的色、质、量等。 各种管道 常见异常的应对措施 滑脱 做好评估、留足长度、做好约束 堵塞 勤观察、勤检查 错误连接 加强责任心 常用管道举例介绍：胃管 固定：应妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时胃管牵拉力加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脱出至食管内或口咽内。 胃管的护理要点（1） 1 取得病人合作，放置操作时动作应轻柔，放置所需长度，一般放至55～65cm抽取胃液。 2 检查胃肠减压装置是否密闭，有否扭曲，负压是否相当。在注入药液时，应夹管1/2～2小时左右 3 保持胃管通畅，定时冲洗，冲洗盐水不宜大量，亦可推注少量空气检查管内有无堵塞。 胃管的护理要点（2） 加强口腔护理，预防 感染，如咽炎，鼻饲后 用温开水冲洗， 定期换管。 4 5 6 7 护理要点 停止减压指征： 病情好转，肠蠕动恢复， 病人有肛门排气，或腹胀消失。 防止胃管长期压迫， 鼻咽腔至粘膜损伤溃疡， 可用液体石蜡2～3滴， 滴入鼻孔沿橡皮管流下。 正确记录液体量及性质， 补足液体及电解质， 维持水与电解质平衡。 注意事项 ⑴判断胃管是否在胃内至关重要，患者痰液较多时胃管盘曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液体。一旦误入气管会导致呼吸困难、死亡。可以结合PH试纸（胃液：1.5-3） ⑵保持病室温湿度适宜，经常嘱病人作深呼吸，并协助病人翻身、扣背、排痰。必要时，遵医嘱给予雾化吸入2次/日以上，以湿化痰液，减少呼吸道分泌物，有利于分泌物排出，预防肺部感染。 ⑶维持胃肠减压的有效负压，一般为-6.6kpa，避免因吸引力过大，使胃肠粘膜吸附于胃管头端的小孔上而致阻塞。 ⑷鼻饲误吸：咳嗽、呕吐可能会使胃管变更位置，增加误吸的可能。鼻饲过快引起大量胃残留及肠蠕动低下，胃排空延迟均可导致误吸。鼻饲前检查胃管是否在胃内。取半坐卧位，借重力作用可防止反流、误吸。 常用管道举例介绍：CVC导管 并发症 口腔黏膜干燥、 体液丧失、食道炎、 糜烂或溃疡 CVC导管的介绍 1 CVC导管的指导 3 CVC导管的维护 2 内