解析慢阻肺患者的持续性呼吸困难王璞课件PPT课件.ppt

解析慢阻肺患者的持续性呼吸困难;内容;中国慢阻肺患者感到最痛苦的是……（对6大城市呼吸科医师调查）;呼吸困难是慢阻肺的标志性症状;呼吸困难直接影响患者日常生活;呼吸困难是引起其它不良预后的核心因素;呼吸困难的自然进程: 随疾病进展进行性加重;GOLD 2013将呼吸困难症状评估作为慢阻肺严重程度评估体系的第一步;基于GOLD 2011评估标准: 呼吸困难症状对慢阻肺患者的生存率具有重要预测价值;GOLD 2013: 将缓解呼吸困难及其相关症状作为慢阻肺稳定期的治疗目标之一;A better understanding of the mechanisms, assessment, and treatment of dyspnea is necessary if clinicians are to improve their ability to monitor and treat patients with shortness of breath.;内容;慢阻肺呼吸困难临床常用评价指标;呼吸困难量表(mMRC);BDI与TDI;柏格(Borg) 度量表-自我感知运动强度量表;慢阻肺评估测试(CAT);主观评价方法存在的不足;FEV1与呼吸困难和运动耐量的相关性较差;15-Agusti A, et al. Respir Res. 2010; 11: 122.;FEV1不能替代呼吸困难及其相关评价指标;内容;慢阻肺患者的气流受限;慢阻肺患者的肺过度充气;;深吸气量(IC)是评价慢阻肺肺过度充气的一个重要指标;运动肺容积反应;深吸气量(IC)是平静呼气基线水平时能吸入的最大容量，与气体陷闭程度的关系更密切; 静息和运动状态下的IC可以预测用力呼吸困难和运动耐量 ;IC与呼吸困难和运动耐量均有良好相关性;19. Casanova C, et al. Am J Respir Crit Care Med.?2005;171(6):591-7.;平时最常用的肺功能指标，如FEV1和FVC并不能完全反映慢阻肺的复杂病程，FEV1与慢阻肺患者的一些临床指标如呼吸困难和运动耐量无显著的相关性 深吸气量(IC)能更好地反应慢阻肺的肺过度充气程度，在对慢阻肺患者病情和治疗疗效的评估中有着不可替代的重要作用 ;内容;M受体兴奋在肺过度充气中起着关键作用;22. Barnes PJ. Am J Med. 2004;117(12A):24S–32S.;噻托溴铵可产生更大的支气管扩张效果;;噻托溴铵改善肺过度充气 有效缓解呼吸困难及其相关症状;内容;噻托溴铵 vs 安慰剂持续显著改善静息时 IC、RV和FRC;噻托溴铵 vs 安慰剂持续显著改善运动期间 IC和潮气量;176;噻托溴铵 vs 安慰剂持续显著改善Borg评分;噻托溴铵 vs ???慰剂 显著提高慢阻肺患者的运动耐受时间;噻托溴铵治疗中, 深吸气量、呼吸困难和运动耐量的改善具有显著相关性;月;噻托溴铵组SGRQ评分改善≥ 4个单位的患者比例持续显著高于对照组;噻托溴铵更有效改善呼吸困难及运动能力、生活质量;噻托溴铵 vs 沙美特罗: 改善TDI总评分更持久;噻托溴铵 :使更多患者呼吸困难改善TDI总评分改善大于1分;噻托溴铵改善MRC评分优于沙美特罗;小 结;COPD评估;软件安装介绍1;;谢 谢!;抢答1;抢答2;抢答3