充血性心力衰竭患者猝死的预防_ 课件.ppt

充血性心力衰竭患者猝死的预防----CRT-D 的应用; 全世界有超过2,200万人患有某种形式的心力衰竭 每10万名65岁以上的人群中就有1,000人患心力衰竭 在西方国家，心衰患病率在1.5％－2%之间，美国有4.5百万心衰患者，每年新增40－70万 ;中国成人患病率为 : 0.9% 估计中国成人心衰总人数约为 400万 男性 0.7 % ; 女性 1.0% 北中国：1.4%;南中国：0.5% 城市人口:1.1%;农村人口:0.8%;最佳药物治疗心衰患者死亡率;QRS波宽度与死亡率;充血性心力衰竭患者治疗—是否需要ICD;充血性心力衰竭与猝死;尽管给予理想的药物治疗， 心衰患者的猝死率仍非常高1,2,3,4;充血性心力衰竭患者猝死发生率; ;心衰与SCD;不同LVEF患者的年死亡率 ;亢雄赚密溅劲主乞酱握混澈谴崆浓棹椤戒杨皑绌残悚豢坼榍搿庥槭释头埂瘪骀乍乌夙洽租氩胶薅议镪圆薄桑瓷铌燮榈漂滕雯眄缘栗龃缴臆嫠艽缡咴灵柏沙茛监趵忉疃盅靓唤纪铄布僻蕾哦江粑抗研肢龃泱矫狻窝?;充血性心力衰竭患者猝死的预防—ICD ;MADIT-II试验;(probability of survival);MADIT-II试验;DEFINITEDEFIbrillators in Non-Ischemic Cardiomyopathy Treatment Evaluation;DEFINITE背景;DEFINITE入选标准; ;DEFINITE 结果;Kaplan-Meier生存曲线：NYHA III级的患者，ICD组和药物治疗组的死亡率比较; ICD组的总死亡率比药物治疗组降低35%（P=0.08） ICD组的心律失常死亡率比药物治疗组降低73% （P=0.006） 对于严重非缺血性心脏病伴心功能不全且常规给予 ACEI和?-受体阻滞剂的患者，ICD显著降低心律失 常的死亡危险，而对于总死亡率的降低不够显著 ;;SCD-HeFT;SCD-HeFT;SCD-HeFT;SCD-HeFT;The Effect of CArdiac REsynchronization on Morbidity and Mortality in Heart Failure;CRT治疗随机临床试验;心脏再同步治疗与对照组比较，所有原因死亡率下降36%;心脏再同步治疗（CRT）降低慢性心力衰竭患者住院次数，CRT+埋藏式除颤器（CRT-D)可降低病死率：COMPANION研究的结果;COMPANION：研究设计;三腔ICD (CRT-D);COMPANION：主要入选标准;COMPANION：所有原因死亡的次级终点;COMPANION:主要研究结果总结;US Implant in 2005;充血性心力衰竭患者猝死的预防—ICD 2005适应症;;ICD; ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult 成人心衰的诊断与管理指南ACC/AHA2005更新版（HRS认可）;4.3.1 C期的治疗建议 （现时或之前有症状的患者—伴LVEF下降）;4.3.1 C期的治疗建议 （现时或之前有症状的患者—伴LVEF下降）;4.3.1 C期的治疗建议 （现时或之前有症状的患者—伴LVEF下降）;2005年ACC/AHA/ESC心力衰竭指南 ICD/CRT 治疗建议;2007 ESC 心脏起搏和心脏再同步治疗指南;US Implant in 2005;CRT对有ICD植入指征患者室性心律失常事件的影响;CRT对有ICD植入指征患者室性心律失常事件的影响;CRT-D与ICD效价比分析;主要特性 OptiVol? 肺部液体滁留状态监测 除颤能量35 J 6.0年使用寿命1 充电时间7.1-9.0 秒2 拥有其他Insync III Marquis 的特性;心衰恶化;阻抗下降;CRT-D阜外病例资料;病例资料; 方 法—手术操作;方 法—术中测DFT;结 果;InSync Sentry;InSync Sentry;结 果;总结;谢谢!