医学中药药理学12安神药课件.pptVIP

安 神 药 人的精神、意识、思维活动主要归属于心主神明的生理功能，即“心藏神”。“心神”具有主持人的精神活动及统管人五脏六腑的作用。若心不藏神，临床就会出现精神、意识、思维活动的异常，如心悸怔忡、失眠多梦、健忘、甚则烦燥易怒、惊痫发狂等。由此可见，“心神”的病理改变主要与神经系统和心血管系统的病理变化密切相关。与祛痰也有关系 。 安 神 药 主要适应症：心悸、烦躁不安等引起的失眠症状。 病因：外邪、情志、体虚等 临床：入睡慢，梦多，觉醒次数增多等。 治疗指标：入睡潜伏期缩短、睡眠时间延长。 安全程度：药物对快动眼时相影响要小，否则会产生停药困难。 一、睡眠的生理意义 （一）促进脑功能的发育和发展 （二）保持脑功能的能量 （三）巩固记忆及保证大脑发挥最佳功能 （四）促进机体生长，延缓衰老 （五）增强机体的免疫功能 二、睡眠时相及药物作用特点 入睡开始，先进入“正相睡眠”，此时脑电活动呈现同步化慢波，分1、2、3、4级，其中3、4级亦称“慢波睡眠”（Slow wave sleep，SWS）。此时呼吸平稳，心率↓，BP ↓ ，代谢↓，全身肌肉松弛，但仍能维持一定姿势，由于此时眼球不作转动，所以称非快动眼睡眠（non-rapid-eye movement sleep, NREMS）,随着睡眠加深，脑电图慢波逐渐增多，全期历程70~100分钟；然后转入所谓“异相睡眠”。此时睡眠很深，但脑电活动却与觉醒相仿，呈现“去同步化快波”，故称“异相”或“反常相”，“亦称”快波睡眠（FWS）。其主要表现：呼吸浅快，心率↑，BP↑，脑血流倍增，脸及四肢常有抽动，梦魇增多，男性有举阳，特别眼球有急剧动作，伴以全身肌肉完全松驰，所以“异相”也称“快动眼睡眠（ rapid eye movement sleep, REMS）。 在一昼夜睡眠中，两个睡眠时相交替4~5次，据分析：正相睡眠（慢波）：与肌肉组织休整，恢复体力活动疲劳有关；异相睡眠（快波）：与神经系统发育、记忆功能、恢复脑力活动疲劳有关。 睡眠时间因年龄而变,但REM总时间是恒定的，约100分钟。 理想的镇静催眠药：缩短入睡潜伏期、减少觉醒次数，延长睡眠时间但对慢波和快波睡眠影响少。 目前西药常用镇静催眠药都有不同程度抑制快波睡眠，以致影响记忆和学习。特别是巴比妥类，长期应用停药后REMS反跳延长，引起病态焦虑，激惹易怒，多梦，惊恐，呼吸、循环系统反应导致停药困难（被迫重新用药）；苯二氮卓类影响较小，故为首选。 药理作用 1、镇静、催眠（无麻醉作用） 实验指标：减少自主活动次数；协同中枢抑制药的作用；对抗中枢兴奋药（如苯丙胺）作用；延长巴比妥类药物致动物睡眠的时间（翻正反射消失和恢复时间、睡眠发生的潜伏期、睡眠发生率）。 安神药 2、抗惊厥 惊厥模型：戊四氮、咖啡因、士的宁、烟碱、回苏灵、安钠咖。还有电惊厥、听源性惊厥等。 观察指标:惊厥潜伏期、惊厥死亡率、惊厥发生率、半数惊厥量 3、增强免疫功能 4、对心血管系统作用：抗心律失常、抗心肌缺血、降压 主要有效成分：酸枣仁总黄酮、酸枣仁总皂苷、酸枣仁油。 镇静—降低脑内单胺类神经递质含量，如多巴胺。 催眠—影响慢波睡眠。对快波睡眠无明显影响。 酸 枣 仁 抗惊厥—可显著降低戊四氮引起的惊厥率 机理：酸枣仁皂苷A( JuA) 抑制青霉素钠诱导的海马CA1区兴奋性放电；降低谷氨酸（兴性氨基酸）水平。 中枢抑制的主要有效成分： 黄酮类、皂苷类化合物。 远 志 含远志皂苷 祛痰、镇咳---同“桔梗” 不良反应：大剂量口服引起恶心、呕吐；静脉注射致溶血。 灵 芝 主要有效成分—多糖类。 主要作用：增强免疫功能；增强学习记忆能力；抗衰老；镇静抗惊厥；心血管系统保健；降血糖等。 第十八章 平肝息风药 临床适应症：肝阳上亢、肝风内动 与现代医学的关系：高血压、脑血管意外、传染性疾病和感染性疾病引起的高热惊厥、癫痫、美尼尔氏综合征等有“肝阳上亢” 、“肝风内动”的表现。 主要与中枢神经系统的病理改变相关。 “肝风”与“肝阳”的“肝”，非现代医学的“肝”，从其肝阳、肝风的病理表现来看，主要与高血压、脑栓塞、炎症、出血、感染等因素造成中枢神经系统的功能障碍相关，故表现为眩晕、头痛、耳鸣、肢体麻木、