青光眼病人护理查房2pptPPT课件.ppt

　8床 青光眼病人护理查房 北15区 汇报内容 基本信息 病史介绍 护理问题 护理措施 　　基本信息 床号：８　　 姓名：吴兰英 年龄：７５岁　 性别：女 职业：退休会计 婚姻状况：丧偶 主诉：右侧头痛八小时。 诊断：青光眼。 2014年09月20日平车推入病房。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　既往史 过敏史：否认药物及食物过敏。 家族史：否认家族型遗传病史。 疾病史：“高血压”病史２０余年，“肺结核”病史５０余年，“胆囊切除”史１０余年，“右腿皮肤瘤手术史”三年余，左腿股骨颈骨折半年，”抑郁症“病史２０余年。 　　　入院检查 Ｔ：３６.９℃　　Ｐ：７８次／分 Ｒ：１９次／分　　 ＢＰ：１３０／９０ｍｍＨｇ 压疮评分１３分，跌倒评分４分，疼痛评分２分。 右侧瞳孔4mm，左侧瞳孔2mm。 右眼角膜高度水肿，指测眼压T+2。 　　　　　　 　　　　　　 实验室检查 血常规 病原四项 生化 2014 -09-20 白细胞总数10.99×10^9/L↑ 淋巴细胞16.1%↓ 单核细胞11.1%↑ 平均血红蛋白浓度305g/L↓ 乙肝表面抗力（+） 乙肝e抗力（+） 乙肝核心抗力（+） 白蛋白38.3g/L↓ 球蛋白40.8g/L↑ 肌酐44.3umol/L↓ 低密度胆固醇3.38mmol/L↑ 钾3.07mmol/L↓ 护理问题 1舒适的改变：与手术有关。 2感知改变：与视神经萎缩有关。 3知识缺乏：缺乏青光眼有关知识。 4自理缺陷：与视野缺损，股骨颈骨折史有关。 5潜在并发症：出血、感染的可能，坠床的危险，皮肤完整性受损的可能。 　　　护理措施 舒适的改变：与手术有关 １密切观察患者眼痛情况，术眼敷料情况。 ２提供舒适安静的环境。 ３保持床单元清洁，整齐，平坦。 ４对患者的疼痛做出反应，给予安慰。 5根据医嘱给予止痛 护理措施 感知改变：与视神经萎缩有关。 1 做好生活护理，用物放在伸手可及处。 2用物放置有规律性。 3床头开小灯，保证足够照明。 4专人照料，协助生活所需。 　　　护理措施 知识缺乏 1引导患者及家属提出围手术期的有关问题。 2估计病人接受知识的能力及影响学习的因素。 3根据病人生理情况和心理状态，制定合适的教育计划。 　4根据患者的顾虑给予解释或教育 （1）讲解青光眼的发病原因和手术指征。 （2）以示范和教导练习的方法教导患者控制咳嗽、打喷嚏的方法；张口深呼吸，同时用舌尖顶住上腭 （3） 讲解术前练习床上大小便的意义和方法。 (4)指导患者术后注意：①不可一次性大量饮水②不穿衣领过紧的衣服③不长时间低头④不在光线不足的地方久留⑤避免头部活动用力及剧烈咳嗽⑥保持大便通畅⑦保护术眼，预防眼外伤等。 　　　护理措施　　 便秘：与活动减少有关 １指导病人正确的排便的方法①规律的排便时间②腹部按摩。 ２指导病人进食纤维素高的食物，如新鲜的水果，各种蔬菜等。 ３在病情允许的情况下，鼓励病人多饮水。 ４遵医嘱应用缓泻剂，观察用药效果。 　　　　　护理措施 自理能力缺陷：与不能下床有关。 　１估计病人生活能力及自理缺陷的程度。 　２根据缺陷程度由护士或家属协助病人完成部分生活自理，如穿衣，如厕，沐浴等。 　３协助病人在力所能及的情况下，完成部分自理活动，如床上活动，梳理头发等。 潜在并发症 1观察眼部情况，有无分泌物及疼痛，观察充血及切口愈合情况。 2加强下列预防性保护措施：①限制头部用力活动②避免突然翻身和坐起③避免剧烈咳嗽和用力闭眼④保持大便通畅。 3换药、点眼药时动作轻柔，避免按压眼球。 4避免眼外伤，术眼加盖眼罩，避免受压或碰伤。 5遵医嘱应用抗生素。