高血压糖尿病冠心病患者的运动干预课件.ppt

传导路 意识性感觉传导路 躯干四肢本体觉精细触觉传导路 躯干四肢和头面部浅感觉传导路 视觉传导路 听觉传导路 运动传导路 锥体系 锥体外系 病例分析 病例一 病例二 病例三 躯干四肢本体觉和精细触觉传导路 以“三点一线”方式传导： 大脑皮质躯体感觉区 丘脑中 内囊 央辐射 3丘脑腹后外侧核 交叉 内侧丘系 2薄楔束核 楔束 后索 薄束 1脊神经节 躯干四肢和头面部浅感觉传导路 视觉传导路 视网膜节细胞 左 右 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射 视 中 枢 听觉传导路 两侧听中枢 听辐射 两侧内侧膝状体 下丘臂 两侧下丘 经双侧 外侧丘系 蜗神经核 蜗神经 蜗神经节 锥体系 上运动神经元：锥体细胞、锥体束 下运动神经元：脑干躯体运动核、脊髓前角细胞、脑脊神经的运动纤维。 损伤表现 上下运动神经元损伤表现比较 锥体外系 锥体外系：指除锥体系以外的其他躯体运动传导通路。作用为调节运动。 纹状体—苍白球系 皮质脑桥—小脑系 纹状体—苍白球系 皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路 纹状体-黑质环路 皮质-脑桥-小脑系 皮质-脑桥-小脑-背侧丘脑-皮质环路 病例一 病例一：女，5岁。近两天腰痛，两腿痛。突然发烧，体温39.5。C。次日早晨不能下床，左下肢不能活动。检查发现：头、颈、两上肢和右腿无运动障碍，左下肢完全瘫痪。左腿肌张力减退，腱反射（膝和跟腱）消失。三周后，左大腿能够屈收，并能伸膝，但其他运动未见恢复。一个月后，足肌、小腿肌、大腿后面肌松弛，明显萎缩。无其他任何感觉障碍。 病例一 病例一：女，5岁。近两天腰痛，两腿痛。突然发烧，体温39.5。C。次日早晨不能下床，左下肢不能活动。检查发现：头、颈、两上肢和右腿无运动障碍，左下肢完全瘫痪。左腿肌张力减退，腱反射（膝和跟腱）消失。三周后，左大腿能够屈收，并能伸膝，但其他运动未见恢复。一个月后，足肌、小腿肌、大腿后面肌松弛，明显萎缩。无其他任何感觉障碍。 病例二 男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日后右腿稍能活动，又过一周后，右下肢基本恢复运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，babinski征阳性。右侧躯干剑突水平以下和右侧下肢痛、温觉丧失，但左侧痛、温觉完好。左侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱，但右侧触觉未受影响。左下肢本体觉丧失，但右下肢正常。 病例二 男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日后右腿稍能活动，又过一周后，右下肢基本恢复运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，babinski征阳性。右侧躯干剑突水平以下和右侧下肢痛、温觉丧失，但左侧痛、温觉完好。左侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱，但右侧触觉未受影响。左下肢本体觉丧失，但右下肢正常。 病例三 男，62岁，在观看足球赛中突然晕倒，意识丧失2天。意识恢复时，右侧上下肢瘫痪。6周后检查发现：右侧上下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进，吐舌时偏向右侧，舌肌无萎缩。右侧眼裂以下面瘫。整个右半身的各种感觉缺损程度不一，但深感觉和精细触觉全部丧失。温度觉部分丧失，痛觉未受影响。瞳孔对光反射正常，但两眼视野右侧半缺损。 病例三 男，62岁，在观看足球赛中突然晕倒，意识丧失2天。意识恢复时，右侧上下肢瘫痪。6周后检查发现：右侧上下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进，吐舌时偏向右侧，舌肌无萎缩。右侧眼裂以下面瘫。整个右半身的各种感觉缺损程度不一，但深感觉和精细触觉全部丧失。温度觉部分丧失，痛觉未受影响。瞳孔对光反射正常，但两眼视野右侧半缺损。 终止运动的指征 运动中出现胸闷、胸痛或有心悸、气短、 出大汗等情况 心律失常 虽无症状，但心电图ST段进一步移位或在监护中出现疑有心肌缺血的心电图改变 活动后收缩压下降超过20毫米汞柱 冠心病运动时应注意的其它问题 运动前 随身备有保健盒或急救药品 最好测量血压和脉搏 应先喝一杯温开水 不宜饱餐 运动时 要穿着宽松、舒适 注意环境因素的影响 运动后 避免马上用冷水或过热的水洗澡 运动后避免吸烟饮酒 经络保健操 分腿站立，挺胸收腹。 甩甩踮踮，转转停停。 梳梳刮刮，磕磕碰碰。 堵堵开开，拉拉扯扯。 掐掐揉揉，推推搓搓。 弯弯压