（课件）女性与长QT综合征及.ppt

女性与长QT综合征及 Torsade de Pointes ;内 容;内 容;定 义;LQTs的历史;内 容;LQTs的分类;内 容;LQTs及Tdp产生的机理;;;LQTs及Tdp产生的机理;内 容;性别对传导系统的影响;性别在细胞水平的电生理差异;心室肌的复极的差异;性激素对心肌细胞离子通道的作用;孕激素作用 ①在基础状态下增加IKs电流，在交感激活或cAMP增加的情况下，对ICa-L电流有抑制作用。对于先天性或获得性长QT综合征，在交感神经兴奋状态时，孕激素缩短复极时间，降低QT间期离散度。 ②孕激素对IKr无明显作用; 去势犬QTc间期延长，雌激素处理后，QTc 离散度进一步增加。雌激素孵育24h后，上调成年雌兔心肌细胞INCX和INCX1蛋白表达，雌激素上调INCX功能与心律失常易感性增加有关。 孕激素表面灌流可迅速缩短豚鼠心肌APD(10 min 以内)，在基础条件下孕激素可增加IKs(增加40%)，在cAMP被激活时孕激素也可抑制ICa-L( 抑制率达40%)。 睾酮可浓度依赖性缩短豚鼠心肌细胞APD，其作用可能与增加IKs 和抑制ICa-L有关，对IKr几乎无作用。;药物诱发心律失常的性别影响;女性QT间期的特点;50岁以后性别影响减小;QT间期 绝经期女性激素替代治疗（34378）研究发现 雌激素替代治疗可延长绝经后妇女的QT间期，但雌激素加孕激素替代治疗对QT间期无影响 伊布利特诱发的QTc延长在月经期最大，卵泡期次之，而黄体期最小，且与孕、激素水平及孕激素与雌激素比值呈负相关 ;性别对QT间期的影响;女性生理周期;女性特殊时期心律失常; 女性的基础心率较快，心率校正QT间期(QTc) 较长，心率慢时女性QTc 延长程度亦大于男性，这反映了两性间心肌复极过程和复极储备的差异。 LQTs时女性TdP的风险亦明显大于男性。 国际LQTs注册患者的研究揭示，先天性LQTs男性患者发生首次心血管事件( 晕厥、心脏骤停或猝死) 的年龄较小，女性患者发生率较高，特别是LQT2 中女性发生率高达68%。 获得性TdP主要与获得性QT间期延长（包括药物、电解质紊乱等）有关，而获得性QT间期延长的发生率女性高于男性（女性性激素影响复极储备功能不良有关） ;长QT综合征的性别风险;性别：女性为男性的2倍 年龄：65岁 心脏病：各种基础心脏病 QT???期：原有QT/QTc延长 电解质：低钾、低镁 已有室性心律失常：室早、短长短现象 警告性心电图：QT间期延长、TU波变形、T波电交替 药物：服用一种或一种以上延长QT间期药物 其他：缓慢性心律失常;获得性TdP：女性高于男性 遗传性心律失常性猝死： LQT1：男性高于女性（运动量大） LQT2：成人，女性高于男性（Ikr通道异 常，Iks储备不良） LQT3: 12岁以下男性高于女性;小 结;谢谢！;$gXsRYzDYbe(%c0%((BNLs$(DRd1KCRtNU%wApXCWfF)OEDSmATaDLP!RyucM9e4X4IJ3gcPBnrDEdF6B%e0svfspv%VSbx*P)YleUw)F(8eFS+XJ8wX0XP(Vin89ydyR)k$KMUBdwzGB03LoqfDLOWdu!8S4wtnH!IZ%35g$N!tOGOARDRDC!MukMS)%u*qsGJ3UOKC4QMKi)dDU0ckdn(jb#g3RuSvN1eakk*itWCP%+Uh*$GbRu-gvy+YfWCneScpgumeNHFevfCb+x#lB02cXl97K1O4(zlzPknB4ipJhPD8ueuQ1DCyZW1c#S5qvA9w)n4o54z1(1SkSpWDTt*W3lYAZgZitmFr3dLD-pE5N*zuGezbit)mZaHV1rMUC#-vT9ma7yH4715SnPO3kjhLw9jKYpRsaPg+10krxNicf6MA97l$R8ulpM3BCQlZ%)LaT3FH3h#8XFcPQBO6351+fQ3T5t$8mlH#Sp3eHopDI#D1WnCeIhtaNLma8mLgLrGULK!Gg5BR0H$rw#bOR1qMtG!iMli+*1!BGT*r$V#GEn19vp0dmm(rqZ%ghEqhlyi6OKwvtZXIEyuPBpN%!MMLkaQO%LnMxHgOJ3mLxdyrh0$gwDn)UjZJAHsnozwUt!2#P$R5P5rF#0DA5lXW0L4$%!kxb4)l*yr%U7zEZ58UM#5(RkJe5qVcK6(Rpvxtyn39!-)H5NVGzcJ9XbmrYpo0+YBl-++us-sXDTC$