针刺治疗偏头痛优质文档课件.ppt

针刺治疗偏头痛天津中医药大学第;偏头痛是一种常见、多发的神经内;一、流行病学调查幻吟袱默咱瑰铂;世界性疾病终生存在 :10-2;欧美：10-20 % 日本;患病年龄可见于任何年龄段，以青;男、女患病率比例约6％ ～8％;1．发病率（incidence;2. 患病率(prevalen;二、与中风病关系茨歹惋疽居椒咎;偏头痛病人易致高血压，较无偏头;15～30% 脑梗塞患者－－过;偏头痛患者患有中风的危险性增加;［1］Mahyar?Etmin;闸挚只蔚鞍遭柔斩囤严菜配砍狙荣;雪兰诺基因研究所：? 前身为由;石学敏院士在担任科学顾问的同时;MA公司的首席执行官CEO毕大;三、偏头痛的定义躬砸菩引埔惯褒;头痛疾病分类、诊断的历史最早是;2004年在保留ICHD的基本;Ad Hoc Committe;头痛分类IHS国际头痛协会（H;ICHD-II分为：4类原发性;头痛分类IHS国际头痛协会（H;偏头痛 既是症状（症状性偏头痛;发病特点发作性头痛为主，也可呈;偏头痛≠偏侧头痛偏头痛不一定表;偏头痛相关的失能 30% 每月;三、病因和发病机制篙年泣愚离讨;（一）西医 ;血管源性学说三叉神经血管（反射;1963年Wolff提出。 ;三叉神经血管反射学说1984年;Wolff提出三叉神经可能是偏;神经源学说 认为偏头痛;主要包括以下两个学说。 1.扩;神经介质体液因素一氧化氮(NO;5－羟色胺（5－HT）5-HT;β-内啡肽（β-EP） β-E;内皮素-1 (ET-1)偏头痛;其他学说低镁学说 大多;偏头痛发作的触发因素 目前在6;偏头痛的遗传学 家族偏瘫性偏头;（二）中医中医学将偏头痛归属于;《东垣十书》指出外感与内伤均可;外感--以风为主,多挟寒、热、;情志不舒、肝气郁结是发病的重要;气郁生痰，痰随气逆则可循经上扰;四、诊断和鉴别诊断场锨艾宵鲸稀;偏头痛分类 IHS国际头痛协会;2004年版关于偏头痛的重要修;1．1 无先兆型偏头痛(mig;1．4 视网膜偏头痛(reti;诊断标准 国际头痛协会(I;A. 至少有5次发作符合下列;Without auraAt ;B. 至少有下列1项：病史、体;至少有2次发作符合下列4项条件;2004年版其中无先兆性偏头痛;A.至少有5次发作并符合B-D;A．满足B—D诊断标准，且至少;诊断依据目前尚无确切的实验室及;病史采集重点头痛起病之急缓、性;临床检查一般体格检查神经系统检;下列情况，推荐进行头颅MRI检;Differential di;紧张性头痛比偏头痛更常见，主要;l低频发作型紧张性头痛： A;D．符 合下 面 2项 ： ;丛集性头痛先兆：发作突然，无先;诱因：几乎无诱因,而偏头痛常与;伴随症状：发作时伴眼结膜充血、;( 1 )至少有符合标准 ( ;④同侧额面部出汗 ⑤;五、偏头痛的临床治疗唉鳖峨如柔;EFNS偏头痛药物治疗指南 ;镇痛药止吐药麦角生物碱类曲普坦;治疗效果评价偏头痛发作期治疗成;镇痛药－长期应用会产生耐药性 ;止吐药 这;麦角生物碱类—引起头痛 ;曲普坦类药物—选择性5-TH1;曲谱坦焦敏云鸡椭陈鼠精稳包悦锐;使用时间：应被限制在10d／月;与其他类药物疗效比较：在非甾体;预防用药的指征：生活质量、工作;预防用药时应注意：偏头痛诊断必;偏头痛预防性治疗的首选推荐药物;有有效的证据，但效果不如A级推;肯定无预防偏头痛作用的药物 ;（二）中医针灸治疗 费用低;治疗方案的制定 中医辨;主穴人中 百会 风池 太阳 率;主要穴位图示什笺钎巢烩嗡让瘪婿;主要穴位图示踞赦胞郭台多敢朋生;中医辩证分型及选穴肝阳上亢：患;痰浊上扰：头痛如蒙，周身乏重，;气滞血瘀：头痛反复，痛如锥刺，;肝肾阴虚：偏侧头痛，时轻时重，;针刺方法 率谷：平刺0.5-;电针治疗参数 电针治疗仪（北;六、临床研究方法凳剩猾舅拌纹瑟;偏头痛病人的确定 病例收集;头痛病人初诊主管医师赵建国、杨;First VisitDoct;1.神经病学专家根据头痛发作类;排除标准 1.患者有心脏病病史;4.患者患有重大疾病，包括外科;6.对被研究干预反感者。 7.;疗效的评定VAS、4-poin;疼痛程度的检测： 4分量表;视觉模拟量表VAS(Visua;VAT评定法（Visual A;B.疼痛失能的检测：MIDAS;偏头痛的失能评价the m;袖趁篓蜜缩哥响登膊拧朗会缸菊筐;针刺治疗偏头痛的痊愈标准：短期;无效的判定： 即刻及远期;短期观察：在针刺治疗后0.5、;短期观察：在针刺治疗后0.5、;72h复发72h复发,参考例数;提高程度（等级数）治疗后3月（;劲合语碘贿寨怠找届疙村胶隘标渔