心脏性猝死的预防_3课件.pptVIP

心脏性猝死的预防;内 容;心脏性猝死的定义;心脏猝死和骤停的区别;直击猝死！（残酷的事实）;心脏性猝死的发生率;;;现场处理与预后关系;内 容;SCD的基础心脏病;SCD的病因;;SCD的发病机理;SCD的促发因素和触发机制;抗心律失常药物的致心律失常作用 作 者 例数 Holter 正在用抗心律失常药物 Nikolic 6 VT/VF 3/6 Patt 15 VT/VF 12例洋地黄 5例奎尼丁 Milnei 13 VT/VF 10/13 Luna 1组 * 全部 *VF8%，VT→VF 62%，TdP 13%，过缓 17%;好发时间：睡眠中或6~12am 好发季节：10~1月寒冷季节；2/3在暖和室内 体力活动 精神因素：高度兴奋、极度悲伤、激烈争吵、惊险场面 肥胖 吸烟 高血压 糖尿病 左室肥厚 心衰 心律失常：高级别室早，室内阻滞;室早的Lown分级;;室性心律失常按后果分类 (Bigger);高危人群;内 容;心脏性猝死的预防措施;室性心律失常按后果分类的用药观点;CAST(Cardiac Arrhythmia Suppression Trial);BBs是唯一被一致证明能够降低猝死的AAD BBs是平息“电风暴”的最佳角色;;*;AMI;胺碘酮对预后的影响;ATMA(胺碘酮在室性心律失常中的作用荟萃分析）;心律失常/猝死;所有AAD中只有?阻滞剂和胺碘酮降低AMI的死亡率;胺碘酮联合β阻滞剂作为ICD的辅助治疗;总评价：AAD对死亡率的影响;植入式心脏转复除颤器Implantable Cardioversion DefibrillatorICD;双腔ICD;ICD置入的关键技术;起搏;电击除颤;;ICD 临床试验;;1;1 Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:1933-40. 2 Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90. 3 Moss AF. N Engl J Med. 2002;346:877-83. 4 Moss AJ. Presented before ACC 51st Annual Scientific Sessions, Late Breaking Clinical Trials, March 19, 2002.;与心衰猝死高危有关一级预防结果;SCD-HeFT结果;;;1 Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:1933-40. 2 Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90. 3 Moss AJ. N Engl J Med. 2002;346:877-83 4 Moss AJ. Presented before ACC 51st Annual Scientific Sessions, Late Breaking Clinical Trials, March 19, 2002. 5 The AVID Investigators. N Engl J Med. 1997;337:1576-83. 6 Kuck K. Circ. 2000;102:748-54. 7 Connolly S. Circ. 2000:101:1297-1302.;60%;ICD适应证;室速的射频消融治疗;;小 结;谢谢;9+n)DyDfA)H31UE!ZI5VqdPUTpVZMD*Vewi!15i)yZv3DV+OkBL)e0Xdy6NBEzYQbU5IKj1X7eBcsQ0%-Hqie2HwAXyT6LkRewt5OkUNA6uTNkaYgvZm5Un244Yt9Z1ZI8k6k4JolrpPG3gU(7J4u7*nO8VGCh*nsIvYGh)p2CApg$Gve3)vPoYlajTfrbN3NjJcg1f9sQpdYaqgha*vLUrDYVSR$gH1X(5B0krJ0!QznC9$2A$UJYxnFuPvbSvgQGGxyTUIoXd7aQZ-DS9sEf*YY+m-#)ZxY!kcR1Cyf+sxJO)*bn06VShcoP7qVr9UpycV4NO$)Dkl(XgwYq8qB1-nhLpSfWct5V12(0g+702jOb-nGGIeXHL-5XD5SGQYrZmFj!AGn!2pP-J1Xlcnz8SqY9Fj(IGgZ