排尿的护理1PPT课件.pptVIP

尿量异常 尿潴留 尿失禁 膀胱刺激征 （三）排尿异常的评估 1、 尿量异常 1.多尿：指24小时尿量超过2500ml。糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等 2.少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。发热、液体摄入过少、休克等原因是病人血液循环不足等 3.无尿：指24小时尿量少于100ml或12h内无尿者。严重休克、急慢性肾功能衰竭、药物中毒等病人。 2、膀胱刺激征 尿频：指单位时间内排尿次数增多，主要是由于膀胱炎症或机械刺激引起； 尿急：指病人突然又强烈尿意，不能控制需立即排尿，主要是由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活动特别强烈； 尿痛：指排尿是膀胱区及尿道产生疼痛，主要为病损处受刺激所致； 3、尿潴留 　　 定义：尿液大量存留在膀胱内而不能自主 排出 严重: 3000-4000ml 原因： 机械性梗阻：前列腺肥大；尿道狭窄； 膀胱或尿道结石、肿瘤 动力性梗阻：排尿中枢活动障碍或抑制 其他：不习惯卧床排尿、焦虑、窘迫 尿潴留病人的护理 提供隐蔽的排尿环境 2 调整体位和姿势 3 利用条件反射诱导排尿 4 健康教育 6 必要时根据医嘱肌内注射氯化卡巴胆碱等。 7 导尿术 8 心理护理 1 热敷 按摩 5 定义：排尿失去意识控制或不受意识 控制，尿液不自主地流出。 4、尿失禁 分类： 真性尿失禁 充溢性尿失禁 压力性尿失禁 尿失禁病人的护理 心理护理 1 皮肤护理 2 外部引流 3 重建正常的排尿功能 4 对长期尿失禁的病人可留置导尿 5 健康教育 5 ①鼓励病人多饮水 ②训练膀胱功能 ③锻炼盆底肌 排尿异常的护理技术 导 尿 术 留置导尿 膀胱冲洗 在严格无菌操作下， 用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液方法。 概 念 为尿潴留病人引出尿液； 　协助临床诊断； 　进行膀胱化疗 目 的 导 尿 术 用物准备 第九章 排泄护理 基础护理学教研室 刘晓菲 一、排尿护理 二、排便护理 主要内容 一、排尿的评估 二、排尿异常的护理 三、与排尿有关的护理技术 第一节 排尿护理 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 泌尿系统的结构与功能 2.主要功能 生成尿液（主要） 内分泌 1.结构： 肾单位 肾小球 肾小管 肾 脏 泌尿系统的结构与功能 输尿管 通过输尿管平滑肌 的蠕动刺激和重力 作用，将尿液由肾 脏输送至膀胱。 全长：25~30cm 三狭窄：起始部、骨盆入口、穿膀胱壁处 膀胱 当膀胱空虚时约有0～50ml的尿液（残尿），当尿量达到300～500ml时，便产生排尿反射将尿液排出体外。 尿量＞400～500ml 脊髓骶段（S2-S4） 初级排尿中枢 大脑皮层 盆神经 膀胱 排尿的生理过程 1．心理因素 2．个人习惯 3．疾病 4．治疗及检查 5．液体和饮食的摄入 6．年龄和性别 7．气候变化 （一）影响排尿的因素的评估 排尿的评估 年龄和性别 老年男性因前列腺肥大压迫尿道，出现排尿困难。 增生前列腺 妇女在妊娠时，可因子宫增大压迫膀胱致使排尿增多。 冬季寒冷，身体外周血管收缩，循环血量增加，体内水分相对增加，反射性的抑制抗利尿激素分泌，使尿量增加。 气候变化 夏季炎热，身体出汗 量大，体内水分减少， 血浆晶体渗透压增高， 可引起抗利尿激素分泌 增多，促进肾脏的重吸 收功能，导致尿液浓缩 和尿量减少。 心理因素 1、环境：当无排尿的合适环境时，排尿活动受大脑皮质的抑制而无法正常排尿。 2、焦虑、紧张：当个人处于过于紧张的情形下，有时会出现尿频、尿急，有时会抑制排尿出现尿潴留。 厕所 3、暗示：任何听觉、视觉或其他身体感觉的刺激均可诱发排尿。 个人习惯 个体的排尿习惯由于某种原因而改变时，有时会影响排便。 液体和饮食的摄入 液体摄入的总量及种类将直接影响尿量和排尿的频率，摄入多，尿量增多。 治疗及检查 1、手术、外伤均可导致失血，失液，机体处于脱水状态，尿量减少。 2、使用麻醉剂可干扰排尿反射，导致尿潴留。 3、某些诊断性检查前应禁饮禁食，体液减少，影响尿量。 二、排尿状态的评估 尿液的评估 尿 量 与 次 数 颜 色 透 明 度 酸 碱 度 比 重 气 味 正常的排尿 次数：日间排尿3-5次，夜间0-1次 尿量：成人每次约200-400ml，24小时总量约1000-2000ml 透明度：澄清、透明 颜色：呈