新生儿氧疗图文_1课件.pptVIP

新生儿氧疗 新生儿氧疗 氧疗的作用 改善组织缺氧，减少对高通气的需要 减少缺氧所致的心脏负荷增加，减少心肌做功及能量消耗 纠正缺氧所致的细胞能量代谢障碍，维持心脑肾等重要器官和全身各系统的生理功能 纠正无氧代谢所致的酸中毒 减少缺氧对细胞膜的损伤 一、氧疗的目的 提高动脉血氧分压、氧饱和度及氧含量以纠正低氧血症，确保对组织的氧供应，达到缓解组织缺氧的目的，防止缺氧对机体组织和器官造成的不良反应。 1.低氧血症的程度分类 ---轻度：无紫绀，PaO250mmHg;sao290% ---中度：有紫绀，PaO230-50mmHg;sao260--80% ---重度：有紫绀，PaO230mmHg;sao260% 2.缺氧症状和体征 呼吸增快：呼吸频率代偿性增加，足月儿超过60--70次/min,严重者80--100次/min. 吸气三凹征：膈肌、辅助呼吸肌增加吸气力度和深度以增加潮气量，出现吸气时胸骨上窝，锁骨上窝及肋间凹陷。 鼻翼扇动：鼻孔扩张，新生儿呼吸气流主要流经鼻道，呼吸费力时出现鼻孔扩张和鼻翼扇动。 2.缺氧症状和体征 呼气性呻吟：是肺泡萎陷性疾病的一种代偿方式，其作用类似持续气道正压，有利于增加功能残气量，防止肺泡萎陷。 呼吸困难：RR60次/分，明显的三凹征阳性和呼气性呻吟，已经是呼吸衰竭的表现。 2.缺氧症状和体征 青紫 ---生理性青紫：右向左分流--动脉导管和软圆孔未闭 ---中心性青紫：肺源性和心源性青紫 ---周围性青紫：淤血性和缺血性青紫 神志改变：精神萎靡，反应差，肌张力低下，严重出现昏迷 循环改变：肢端凉，皮肤毛细血管再充盈时间延长心率100次/分 2.缺氧症状和体征 呼吸节律的改变： 呼吸减慢：30次/分，表示新生儿对化学刺激无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提示病情凶险; 周期性呼吸： 呼吸暂停： 二、氧疗指征 临床上有明显的呼吸窘迫，如RR增快,三凹征阳性、呼吸困难、紫绀; 血气分析：吸空气时PaO250mmHg; 经皮血氧饱和度85%. ------卫生部《早产儿治疗用氧和视网膜病变 防治指南》 三、氧疗的种类及方法 低流量供氧系统：指其提供的气体不能完全满足患者的需求，需要额外补充适量的空气。如鼻塞，单、双腔鼻导管，面罩，暖箱吸氧等。 高流量供氧系统：指其提供的气体都由该装置供给，气体流速快流量高，FIO2可以稳定控制并能调节。如CPAP，机械通气，空氧混合器。 氧疗方式 新生儿吸氧须使用空氧混合器 空氧混合装置： 、呼吸机空氧混合：空气压缩泵 、头罩空氧混合：头罩+空氧混合仪 、墙壁空氧混合：中心供氧和空气+空氧混合仪 氧疗方式 （1）鼻导管给氧法 包括单鼻导管、双鼻导管。鼻前庭给氧法、鼻塞给氧法、双鼻孔外置开孔式导管吸氧法。吸入氧浓度的计算公式为FIO2=【21+氧流量（L/min）*4】% ---常用的低流量给氧法，适用于轻度低氧血症患儿 ----新生儿一般氧流量为0.3--0.5L/min,婴幼儿0.5--1L/min ----单侧鼻导管吸氧时浓度难以超过30% ----鼻导管吸氧简单、方便、舒适，但难以充分加温加湿。 氧疗方式 （2）面罩给氧法 简易面罩：大小能罩住口、鼻为于宜，两边以带子固定于头部，可连接湿化加温器，适用于中度低氧血症。 ----一般氧流量为3--5L/min,吸氧浓度在40--50%间 ----要注意固定面罩，对准口鼻，以免影响效果 （3）头罩给氧 普通头罩：分大、中、小不同型号。 特点:给氧方便，但FIO2不可调节，用于轻度缺氧; 空气氧气混合器头罩： -----一般氧流量为4--5L/min, -----提供混合氧，依临床所