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在人体不同部位放置电极，并通过导联线 与心电图机电流计的正负极相连，这种记录 心电图的电路连接方法称为导联，临床应用 较多的是国际通用导联体系。 ------- 常规12导联体系 电轴右偏 电轴左偏 心脏钟向转位示意图 顺钟向转位 PR正常值0.12~0.20秒， 代表了房室传导时间。年龄 越大，心率越慢，P-R间期越 长，年龄越小，心率越快， P-R间期越短。 意义：代表心室肌除级的 电位变化，QRS向量环先 右前下方，再向左前下方， 然后左后下方，最后经左 后下方回到起点。 时限： 0.06 ~ 0.10秒 ST段一般位于等电线 上无明显偏移，首先 确定J点，J点为QRS波 群的终末与ST段起始 之交接点。 形态：两支不对称，上升 支平缓，下降支陡。 方向：I、II、V3-V6导联直 立，avR倒置，其余可直立、 平坦、倒置、双相。 振幅：QRS波群直立的导 联，T波电压应不小于同一 导联R波的1/10。 正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc） ＝ QT ／R-R的平方根 临床意义： 代表心室除极、 复极的时间总和 2. PR间期 P波 PR间期 QRS波群 J点 ST段 T波 QT间期 正常心电图 心电图操作 心电图基础 心电图测量 3. QRS波群 P波 PR间期 QRS波群 J点 ST段 T波 QT间期 正常心电图 心电图操作 心电图基础 心电图测量 QRS波群的命名示意图 P波 PR间期 QRS波群 J点 ST段 T波 QT间期 正常心电图 心电图操作 心电图基础 心电图测量 正常心电图胸前导联QRS波群特点 P波 PR间期 QRS波群 J点 ST段 T波 QT间期 正常心电图 心电图操作 心电图基础 心电图测量 4. J点示意图 P波 PR间期 QRS波群 J点 ST段 T波 QT间期 正常心电图 心电图操作 心电图基础 心电图测量 5. ST段(ST segment） P波 PR间期 QRS波群 J点 ST段 T波 QT间期 正常心电图 心电图操作 心电图基础 心电图测量 ST段水平下移 P波 PR间期 QRS波群 J点 ST段 T波 QT间期 正常心电图 心电图操作 心电图基础 心电图测量 6. T波（T wave） P波 PR间期 QRS波群 J点 ST段 T波 QT间期 正常心电图 心电图操作 心电图基础 心电图测量 7. QT间期(Q-T interval) P波 PR间期 QRS波群 J点 ST段 T波 QT间期 正常心电图 心电图操作 心电图基础 心电图测量 心电图检查操作过程 正常心电图 心电图操作 心电图基础 心电图测量 1、简述心电图的导联系统 2、心电图的波形的时间和振幅如何测量？ 3、QRS波型是怎样命名的？ 4、正常心电图的参考值是多少？ 思考题 《诊断学》多媒体教学课件 右房肥大 右房肥大 南华大学医学院诊断学教研室 南华大学诊断学教研室 南华大学诊断学教研室 《诊断学》多媒体教学课件 正常心电图 E-mail: zd81412@ 电 话: 8281412 威廉姆.爱因托芬（1860年--1927年）：荷兰莱顿大学教授,生理学家。由於研究心电图机理﹑发明心电图描记器,获1924年诺贝尔生理学或医学奖。肢体导联形成的Einthoven三角，就是以之命名。 正常心电图 心电图操作 心电图基础 心电图测量 科 学 家 简 介 （一）心肌细胞电位变化规律 （静息状态） 刺激后（点击演示） 波形命名 传导系统 心电原理 导联系统 一、心电原理 心电图基础 正常心电图 心电图操作 心电图基础 心电图测量 A、方向： ①面向除极方向，波形向上。 ②背向除极方向，波形向下 ③垂直除极方向，波形双向。 B、除极时电偶：电源（正 电荷）在前，电穴（负电荷） 在后。电流从电源到电穴，直 致整个细胞除极完毕。 1、除极时心电描记特点 波形命名 传导系统 心电原理 导联系统 正常心电图 心电图操作 心电图基础 心电图测量 2、复极阶段心电描记特点 问题：单个细胞除极与复极 方向相反，整个心肌呢？ 点击演示 波形命名 传导系统 心电原理 导联系统 正常心电图 心电图操作 心电图基础 心电图测量 （二）心电向量 波形命名 传导系统 心电原理 导联系统 正常心电图 心电图操作 心电图基础 心电图测量 （三）心电图形成影响因素 A、心肌细胞数目：数目越多，探查电极 信号越大，电压越高。 B、距离：探测电极位置与心肌细胞之间 的距离，距离越远电压越小。 C、位置变化：探查电极放置的位置一定 要准确，不同的角度产生的心电图图形各异。 波形命名 传导系统 心电原理 导联系统 正常心电图 心电图操作 心电图基础 心