原发性肝癌课件_20.ppt

原发性肝癌 肝细胞癌：亚洲人肝脏最常见的恶性肿瘤（乙肝、肝硬化）。 男性多见，好发于30～ 60岁。 早期一般无症状，中晚期表现为肝区疼痛、消瘦乏力、黄疸、AFP阳性。 　　 病理 分型：巨块型、结节型、弥漫型。 血供特点：由肝动脉供血，且90%为富血供肿瘤 肝细胞癌的CT分型与病理分型相似： 　巨块型：直径大于5cm，最多见 结节型：每个癌结节小于5cm 弥漫型：小结节弥漫分布全肝 　小肝癌：小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm肝细胞癌 CT平扫：呈稍低密度灶，边界多不清，部分巨块型肝癌形成假包膜时边界较清。 CT增强扫描： 1.动脉期呈明显斑片状、结节状强化 2.门脉期和平衡期呈低密度灶，边界略清 　 呈“快进快出”强化方式 肝细胞癌是恶性肿瘤，容易引起侵犯和转移。侵犯门脉及肝静脉引起血管内癌栓或肝内外血行转移。 病例一 男 48岁 病历摘要：既往有肝硬化，诉上腹部胀 影像表现：平扫：肝脏右叶体积增大，肝包膜表面呈结节状，肝右叶见一个大小约5CMX4.5CM的低密度团块影，CT值约40HU，肝内胆管未见扩张，门静脉主干直径约1.32CM，胆囊、胰腺未见明显异常，脾脏前后约6个肋单元，腹膜后未见明显肿大淋巴结。 增强：动脉期示肝右叶病灶轻度强化，门静脉期病灶呈低密度，门静脉主干及分支未见明显充盈缺损，延迟期示病灶为低密度。胰腺、脾脏强化未见明显异常。 印象：1、肝硬化，脾轻度肿大。 2、肝右叶占位，考虑：原发性肝癌。 病例二 女 60岁 病历摘要：慢性肝病，AFP偏高 影像表现： 平扫：肝脏体积缩小，左右叶比例失调，肝裂增宽，肝包膜表面呈结节状，肝左叶膈面处见一个大小约3.5CMX3.4CM的低密度团块影，CT值约40HU，肝内胆管未见扩张，胆囊、胰腺未见明显异常，脾脏前后约7个肋单元，腹膜后未见明显肿大淋巴结，腹腔少量积液。 增强：动脉期示肝左叶病灶轻度强化，门静脉期病灶呈低密度，周围见环形强化影，门静脉主干及分支未见明显充盈缺损，延迟期示病灶为低密度，周围见环形强化影。胰腺、脾脏强化未见明显异常。 印象：1、肝硬化，脾肿大。 2、肝左叶占位，考虑：原发性肝癌。 3、腹腔少量积液。 病例三 男 48岁 病历摘要：B超检查示肝左叶3.2CMX3.0CM肿块。 影像表现：肝脏大小形态未见明显异常，肝包膜表面欠光整，肝左叶外侧段包膜下见一个稍低密度影，境界不清，凸向包膜外，增强扫描：动脉期示左叶病灶周边强化明显，并见异常血管影，病灶大小约3.0CMX3.0CM，静脉期及延迟期病灶强化减低，门静脉主干直径约1.4CM，主干及分支未见明显充盈缺损，脾脏前后约9个肋单元，胆囊、胰腺未见明显异常，腹腔未见积液，腹膜后未见明显肿大淋巴结。 印象：1、肝左叶外侧段占位，考虑：原发性 肝癌。 2、脾大。 病例四 男 58岁 病历摘要：CT检查显示肝癌。 影像表现：肝脏体积增大，形态饱满，肝右叶呈块状低密度影，且累及左叶内侧段，增强扫描动脉期呈明显不均匀强化，并见增粗、迂曲血管影，门静脉期强化程度迅速下降为低密度，肝内胆管未见明显扩张，门静脉直径约1.27CM，右支未见显示，脾脏增大，胆囊、胰腺未见异常，腹膜后未见明显肿大淋巴结。扫描层面左肾见一个点状阳性结石影。 印象：1、肝脏占位，考虑原发性肝癌，门静脉右支癌栓形成。 2、肝硬化，脾肿大。 3、左肾小结石。 谢 谢 * * *