正常心电图及各种异常心电图PPT课件.pptVIP

QRS波群的命名原则 R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ QRS波群 正常心电图特征 心电图标准记录纸 心电图纸由横竖均为1mm间隔的小方格组成。为了便于使用，国际上做了统一的规定： 横向：时间。走纸速度为25mm/s，每1小格=0.04S； 纵向：电压。外加1mV的电压基线升高10mm，每1小格=0.1mV。 * （二）心率的测量 （1）测量计算法 60 心率＝ ——————— R-R间或期P-P(秒) 测量心率目测方法 **当心律规整，走纸速度为25mm╱s时：  心率 =1500╱RR间期（小方格数）或300╱RR间期（大方格数）  1 300  当心律不规整时（例如房颤），用6秒计算法：数出6秒（30个5mm方格）内R波的数目;再乘以10=每分钟的心率 心房颤动 （三）心电轴的测量 1.心电轴一般指的是平均QRS电轴，左右心室除极 最大向量与Ⅰ导联正侧端形成的夹角。 2.测定方法 (1)目测法 看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向 正常:Ⅰ、Ⅲ均向上为。 左偏:Ⅰ向上，Ⅲ向下（背对背） 右偏:Ⅰ向下，Ⅲ向上（针锋相对） 严重右偏:Ⅰ、Ⅲ均向下。 电轴提示 主要指QRS电轴，有正常、左偏、右偏和极度右偏三种 * 各种常见异常心电图 导联分布特点 心脏病变发生心电图改变时多数有相应一组导联的分布特征，心电图改变呈导联节段性分布 （右室）V3R-V5R--右冠脉 （侧壁）I,aVL v5，v6—回旋支 （下壁）II,III,aVF—左旋支或右冠脉 （前壁）V1,V2,V3,V4—前降支 （后壁）V7-V9，--回旋支或右冠脉 心肌梗死部位命名 Ⅰ、AVL (高侧壁)  V1-V3 (前间壁） {V1-V6：前壁} V5、V6 (前侧壁）  {广泛前壁 ：I 、AVL + VI-V6}   II 、III、AVF (下壁） V7-V9 （ 后壁） V3R-V5R (右心室） 急性前壁心肌梗死(V1-V5 :ST段抬高,QS型改变 ）（病理性Q波：宽度大于0.03秒，深度大于后续R波的1╱4） P波尖而高耸，振幅0.25mV，时间正常。以Ⅱ、 Ⅲ、 aVF等导联明显, 常见于慢性肺心病，故称“肺型P 波”。 2.右心房肥大 （一）心房肥大 P波0.11S，常呈双峰形切迹，峰距≥0.04S，或{ptfv1（+）}；这种增宽的P波多见于二尖瓣病变，故称“二尖瓣型P波”。 1.左心房肥大 V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1 。 Rv1＋Sv5≥1.2mV, RavR0.5mV。 心电轴右偏≥ 90°。 4.右心室肥大 （二）心室肥大 主要表现为QRS波群电压增高。 肢导:RⅠ1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV。或RⅠ+SⅡ2.5mV。 胸导:Rv5或Rv62.5mV或Rv5+Sv1≥4.0mV(男)3.5mV(女) 。 电轴左偏。 R波为主的ST段压低，多见于心室肥厚。 3.左心室肥大 1房性早搏（提前出现异位P’波）（P-R间期＞0.12S) (代偿间期不完全）2房性早搏伴室内差传 房性心动过速（三个以上的房早） 心房颤动 P波消失，代之以 大小、形态、间距、均不等的“f”波R-R间期绝对不等频率：350-600次/分 Af 房扑（P波消失代之快速规则F波，锯齿样，250-350 正常心电图及各种常见异常心电图 　　 定义：是利用心电图机从体表记录心脏每一心　　　　　　　　　　　　动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心电图　　　　　　 心电图导联　　　　　 胸导联：V１－V６，  V７－V９， V３R－V６R 加压肢体导联：aVR，aVL，aVF， 肢体导联：红色接右上肢，　　　　　　黄色接左上肢， 　　　　　　绿色接左下肢，　　　　　　黑色接右下肢。 定义：