失眠的用药与保健课件.pptVIP

解密人生的1/3——失眠 解读 培训师－－全锦钢 睡眠是人生的1/3，从呱呱坠地的婴儿到耄耋之年的老人 睡眠是生活中至关重要的活动，甜蜜的梦，宁静的酣睡，舒心的呓语…… 多少睡眠故事丰富了我们的生活。 分享内容 一、睡眠基本知识 二、失眠的病因 三、失眠临床表现、诊断要点 四、治疗原则和药物治疗要点 五、中、西药镇静催眠药的使用。 怎样算失眠？ 失眠 是指睡眠的发生或（和）维持障碍，致使睡眠缺失，睡眠质量不能满足生理需要，加之对睡眠所持心态的影响，导致白日疲乏、犯困、萎靡等一系列神经精神症状。 失眠是一种常见的生理心理疾患,长期失眠会给人的正常生活和工作带来严重的不利影响,甚至会造成严重的意外事故。 药物是治疗失眠的重要方法之一,根据2002年全球失眠调查显示,有43.4%的中国人在过去1年中曾经历过不同程度的失眠,其中约20.0%的人选择了使用镇静催眠药物来解决失眠问题。 失眠 睡眠障碍现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。 为唤起全民对睡眠重要性的认识，2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，将每年初春的第一天—3月21日定为“世界睡眠日”。此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。 失眠困扰全球 世界卫生组织公布的最新数据显示：全球近1/4的人手失眠困扰，每年近8.6亿人患失眠抑郁障碍。失眠抑郁不仅给患者带来，身体疾病，还使他们产生焦虑、幻想、悲观情绪而自杀！ 不同的动物有不同的睡眠时间 马 2 小时； 牛 大象 羊 3 小时； 猪 兔 8 小时； 海豚 左右大脑交替使用 鼠 猫 14 小时 人类不同年龄的睡眠时间 婴儿 24 小时 幼儿 9-12 小时 学童 9-10 小时 成年人 7-9 小时 老人 5-7 小时 治疗原则和药物治疗要点 在治疗原发病的基础上，消除导致失眠的其 它因素，主要包括： 心理疗法 行为疗法：取消午睡、咖啡等，加强锻炼等 药物治疗 药物治疗基本原则： 最低有效量 间歇给药（2~4次/周） 短期用药（不超过3~4周） 逐渐停药 常用镇静催眠药的种类及特点 目前最常用的镇静催眠药是苯二氮卓类：分为短、 中、长效三类。（主要是西泮类） 1、短效类：三唑仑、溴替唑仑、甲磺酸氯普唑仑、咪达唑仑、奥沙西泮。 优点：半衰期较短，作用迅速、短暂，无后遗效应 缺点：依赖性，反跳现象。 2、中效类：艾司唑仑、阿普唑仑、替马西泮、劳拉西泮、氯氮卓。 特点：作用介于短效类与长效类之间。 3、长效类：地西泮、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮。 特点：半衰期较长，有后遗效应，容易蓄积中毒。 1、地西泮（安定片） 临床应用于治疗：①焦虑症及各种神经官能症。②失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳。③癫痫：可与其它抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫持续状态时应静脉注射。④各种原因引起的惊厥：如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。⑤脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。 用法用量： ①催眠：每次5～10mg，睡前服用 注意事项： （1）本品有嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，与剂量有关。老年患者更易出现以上反应。偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少。 （2）长期应用可致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状出现。宜从小剂量用起。 （3）青光眼、重症肌无力等患者慎用。新生儿、哺乳期妇女、孕妇（尤其妊娠开始3个月及分娩前3个月）忌用，粒细胞减少、肝肾功能不良者慎用。老年人剂量减半。 2、苯巴比妥（那鲁米那） 【作用与用途】本品为长时间作用类型的催眠药．主要用於单纯性失眠, 惊厥, 麻醉前给药及有恶心、呕吐、焦虑、不安、紧张、烦、高血压等需镇静者, 【用法与用量】口服．催眠每次６０－１００ 毫克．睡前服, 【不良反应及注意事项】 ①忌饮茶 ②苯巴比妥对呼吸中枢有抑制作用, 对严重肺功能不全 (如肺气肿) 、支气管哮喘及颅脑损伤, 呼吸中枢受抑制的情况均应禁用 ③严重肝、肾功能不全者应慎用或禁用。 ④本品易致蓄积中毒．最好在连用, ４-５ 日后停药１-２日 ⑤服后次晨有头晕, 疲倦, 乏力等｀后作用‘少数病人有过敏反应如皮疹、剥脱性皮炎, 胃肠道刺激症状, 中枢兴奋、发热等, 迂此情况应即停用, 有过敏史者禁用。 ⑥久用可致耐受性和成瘾性。 ⑦孕妇