急慢性支气管炎课件.pptVIP

第四章 实 验 室 检 查;尿液检查;粪便检查;1.一般性状检查;;2.显微镜检查;2.显微镜检查;2.显微镜检查;1.人蛔虫未受精卵 2.人蛔虫受精卵 3.脱蛋白膜的人蛔虫受精卵 4.钩虫卵 ( 蝌蚪期 ) 5.钩虫卵四卵细胞期 6.钩虫卵桑椹期 7.鞭虫卵 8.蛲虫卵 9.脱出母胚膜的带绦虫卵 10.短膜壳绦虫卵 11.中华枝睾吸虫卵 12.血吸虫病 13.肺吸虫卵 ;3.化学检查;3.化学检查; 红细胞计数、血红蛋白测定、 白细胞计数、血小板计数的正常参考值．;各 论 第五篇 内科常见疾病;第一节?? 急慢性支气管炎 ; 【病因和发病机制】 1.感染：当机体受凉、淋雨、过劳等情况下→呼吸道抗病能力↓→防御机能被削弱→病毒、细菌易侵入而感染。①病毒、细菌直接感染（常在病毒感染基础上继发细菌感染）；②急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起。 （1）常见病毒：流感病毒、腺病毒。 （2）常见细菌：流感嗜血杆菌、肺炎球菌。 2.物理、化学因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体的吸入。 3.过敏反应： 常见致敏原：①花粉、有机粉尘、真菌孢子等。 ②钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行。 ③对细菌蛋白质的过敏 ;【病理】; 起病急，常先有急性上呼吸道感染症状，继则出现咳嗽、咳痰（炎症累及气管、支气管粘膜）。若迁延不愈，可演变为慢支。 1.呼吸道表现： ①先为干咳或少量粘液性痰，后为粘液脓性，痰量↑，咳嗽加剧，偶可痰中带血。 ②?若发生支气管痉挛→不同程度的气促，伴胸骨紧闷感。 ③体检：两肺呼吸音粗糙，可有散在干、湿罗音（罗音部位不固定，咳痰后减少后消失）。 2.全身表现：一般较轻，可有中度发热（38℃），头痛，倦怠，周身不适等。 ;1．血常规检查： ①可无异常。 ②若为细菌感染，WBC↑,N↑ 。 2．痰涂片或培养：可发现致病菌。 3．X线检查： ①可无异常， ②肺纹理增多、变粗、紊乱。 ;㈠ 诊断 1.发病较急，有咳嗽、咳痰、干、湿罗音等。 2.X线检查可供参考。 ㈡ 鉴别诊断 1.急性上呼吸道感染：①鼻咽部症状为主, ②一般无咳嗽、咳痰,③无肺部体征（干、湿罗音）。 2.流行性感冒：①为流感病毒引起，起病急，②呼吸系统症状轻，全身症状重：高热、头痛、全身痛等。③有流行趋势。 ; 【治疗】 1.一般治疗：适当休息，多饮水，防止刺激物吸入 2.抗生素：一般口服有效，个别静注。 3.对症治疗：镇咳、祛痰。 ①?咳美酚：10mg Tid ②咳重、痰少者：咳必清 25mg Tid ③痰液粘稠不易咳出者：比嗽平8-16mg Tid ④剧烈干咳，影响睡眠及工作：可待因 30mg qn ⑤支气管痉挛者：氨茶碱、舒喘灵（沙丁胺醇） 【预防】 增强体质，加强耐寒锻炼，防止受凉、劳累等。 ;二.慢性支气管炎(慢支）;【病因和发病机制】;㈠外因;2.感染是慢支发生、发展的重要因素;3.理化因素为慢支的诱发因素之一。;4.气候为慢支发作的重要原因和诱因; （二）内因 1.呼吸道局部防御及免疫功能减低 净化作用、吞噬功能、分泌型IgA、咳嗽反射。 （1） 呼吸道完善的防御功能：使正常情况下，下呼吸道保持无菌状态。 ①? 对吸入的空气→过滤、加温、湿润。 ②?气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动、咳嗽反射→净化、排除异物、分泌物。 净化能力↓，咳嗽反射↓ （2）损害或和老年性退化时 呼吸道防御、 免疫球蛋白↓，单核 免疫功能↓ 吞噬系统功能↓. 2.植物神经功能失调：