感冒和时行感冒课件.pptVIP

中国中医科学院西苑医院呼吸科 张文江 定义 感冒是在人体正气不足的条件下，复感风、寒、暑、湿、燥、火(温、热)，或疫毒之邪而致的一种外感病。 病机特点 感冒的病因是六淫。六淫乘虚侵及人体发病。 六淫是指气候的反常变化。 病机特点 感冒病邪入侵的途径是皮肤和口鼻。正如《杂病源流犀烛·感冒源流》说：“风邪袭人，不论何处感受，必内归于肺。”肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，职司卫外，性属娇脏，不耐邪侵。所以，外邪侵袭，肺卫首当其冲。 病机特点 感冒的发生和发展，除了风邪侵袭人体外，同人体正气不足，体质虚弱，腠理疏松，卫气的调节功能失常有着密切的关系，内因外因相引而发病。而正气不足，除了禀赋先天的因素外，还与大病久病失养，或过度疲劳等因素有关。 影响感冒病机的主要因素 气候 地域 体质 七情 月经 房事 民族 性别 年龄 感冒证型可随气候变化规律而变化。感冒与“六气”的一般关系，如下表所示： 地域 我国地域辽阔，自然环境和气候条件有很大差异，直接影响着疾病的发生相发展变化。 我国西北部地势较高，气候寒冷，多风，空气干燥，居住在这一地区的人们，在外感中以风寒感冒多见；东南部地势较低，气候炎热，多雨，空气潮湿，居住在这一地区的人们，则以风热感冒多见。 体质 个体体质的差异，常常会造成对六淫中某些邪气的易感性。体质分阴阳，邪气分阴阳，同气相求。如内热者，易感风热；痰湿之体，易感风寒。素体气虚者，卫外不固，风寒束表，易感风寒；素体阳虚者．肾阳亏损，风寒束表，易感风寒；素体阴虚者，阴稍不足，风热客表，易感风热，或温燥。 七情 喜怒忧思悲恐惊七种情志变化，是人的思维活动外在表现，是对外界各种刺激因素的反映。若各种突然的、持续的、强烈的精神刺激，超出耐受限度，便会影响到机体内部的气血、阴阳、脏腑经络功能活动，而使体质发生变化。 如秉性怒急者，怒则气上，气郁生火，故易感风热，或感寒后从化为热，秉性和缓，善思虑者，思则气结，中焦脾运不佳，痰湿内生，故易感风寒，或感热后从化为寒。 月经 月经虽是妇女的正常生理现象，但在行经期间对身体也有一定的影响。如有的妇女出现周期性的经期感冒，很明显这是与月经有关的病理表现。 房事 精、气、神，是人生“三宝”。 精范于肾。肾精亏损，元气不足，正气虚弱，是造成早衰的重要原因，并可导致多种疾病的发生。早婚、房事过度则伤肾。 卫气根源于下焦，滋养于中焦，开发于上焦。肾精内乏，卫气虚损，卫外调节功能失常，故易招致外邪入侵，而成邪实正虚的感冒。 肾藏精，精化气，肾精气化之气为肾气；精属阴，肾精亦属肾阴。因肾精亏损而致肾气(阳)虚者，易感风寒；因肾精亏损而致阴虚内热者，易感风热。 民族 不同民族有不同的体质特点。这些体质特点，是与地方区域、自然气候、生活习惯等分不开的。 如内蒙古高原的蒙古族、青藏高原的藏族，冬季严寒，特别是内蒙古高原，是寒潮进入我国首当其冲的地方，风寒冰冽，游牧为生，喜酥酪肉食，体形丰腴。所以，患外感病时，多易感风寒，并常兼肉脂积滞，或兼痰湿内阻。 性别 “女子以肝为先天”，“男子以肾为先天”。 女性易感冒者，多是血虚体亏；男性易感冒者，多责之于肺肾之虚。 人以脏腑经络为本，气血为用。血是月经、胎孕、哺乳的重要物质基础。 故女性在月经、胎孕、哺乳等特殊的生理期间内，易为外邪所感而发生感冒，治疗时应照顾其生理特点，这是有别于男性的。 从性别、体质出发考虑，在同一地区内，同一证型的感冒，一般情况下，男性患者的用药量，比女性患者要大。 年龄 不同年龄段的人均可出现不同类型的感冒，但因年龄不同，又各具持点。如老人易出现阳虚感冒，或气虚感冒，这与老人衰老而致脾肾阳虚的生理病理变化有关，辨证属风寒的较多，恶热不明显。青壮年易感者，多因持强不避，感冒外邪而成，阳气旺盛，风热多于风寒。小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外机能不固，外邪乘虚侵入而易感冒。小儿一般多里热，一经感冒，寒易从热化，或热为寒闭，风热多于风寒。小儿感冒发病多急，变化迅速，常因发热而引起抽搐。多见兼夹证，如感冒夹痰、感冒夹食、感冒夹惊等。 小儿脏气清灵，感冒后及时正确施治，则易趋康复。青壮年体质壮实，感冒预后更好。老人脏腑功能减退，正气不足，体质虚弱，卫外功能失常，防御反应减退，或因新感引发病疾，或因感冒后抗病力下降，而合并其它疾病。 治疗原则 感冒的发生虽因外邪侵袭所致，但因病邪的轻重、性质和邪气停留部位之不同，加之体质差异，发病季节和地域有别，因此临床表现不同。所以，确立感冒的治则和治法，不仅要注意发病原因、病邪性质、病变部位，而且还要注意发病的时间、环境和体质特点，以便在整体观念的指导下，选用恰当的方药，驱除病邪，辅助正气，从而恢复健康。 治疗原则 未病先防，既病防变 天人相应，三因制宜（因时制宜、因地制宜、因人制