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抑郁症简介 个人简介 曾干，男，毕业于第一军医大学，精神心理科主治医师，擅长医治精神分裂症、失眠症、躁狂症、抑郁症、各种神经症、心理障碍、老年痴呆等疾病。目前致力于自学中医及中医心理学。 概述 抑郁一词已有数千年的历史。 公元前5世纪，古希腊“医学之父”希波克拉底将各种病态的精神兴奋归于一类，称为躁狂症，将相反的情况称为忧郁症。 祖国医学巨著《黄帝内经》《素问.阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，其中悲、忧两种情绪和现代的“抑郁” 相接近。 自古以来一直沿用“忧郁”一词, 1905年开始极力倡用“抑郁”一词。 抑郁是一种最常见的不良情绪反应。指心情不好，愉快感降低或缺失，悲哀、痛苦、沮丧等。 抑郁是一种症状。 抑郁可见于正常人；亦见于疾病伴发的症状，或是一种独立的疾病。 抑郁症流行病学 WHO资料 患病率居高不下（5.8％），全球有抑郁症患者 约1.2-2.0 亿 WHO（1996）在中国的调查发现抑郁症的患病率已经达到7% 躯体疾病中的抑郁障碍 ---住院病人的患病率22%-33% 躯体疾病伴发抑郁的患病率 明星和抑郁 崔真实??? 2008年10月2日，韩国女星崔真实于凌晨6点15分（韩国时间）被发现在位于首尔束草的家中死亡，，警方初步推测为自杀。最近崔真实一直受到“导致安正焕死亡的25亿韩元私人债务”的恶性谣言煎熬，29日更是接受了束草警方的相关调查，据推测，身为艺人的崔真实很可能是感觉自己名誉尽失，由此走上了不归之路。 抑郁症的危害大 抑郁症是目前世界上最易致残的疾病之一；（占精神障碍中的17.3％） 是所有疾病中自杀率最高的疾病； 年疾病负担比较高。（美国抑郁症的年花费437亿美元） ⑴抑郁导致躯体和社会功能明显下降 A、延缓（缓解、减轻）躯体功能康复 B、延缓躯体精神系统恢复 C、增加人、才、物支出 ⑵服药依从性明显下降 ⑷导致社会负担增加，医院工作忙碌 ⑸导致家庭破裂 疾病负担 1993，WHO、世界银行和美国哈佛大学的全球疾病负担（GBD）合作研究发现 1990年GBD前5位排序为： 下呼吸道感染 产期疾病 腹泻 AIDS 抑郁障碍 2001年WHO年报，抑郁障碍已为GBD第一位 预测2020年抑郁障碍将成为继冠心病后的第二大疾病负担 典型病例 管某，女，42岁。1994年9月16日初诊。 因心情抑郁、头痛5个月，加重3个月，由家属陪来就诊。 5个月前，不明原因出现疲劳无力，反应慢，完不成工作任务而心情郁闷，并常有自责内疚感。后渐见头痛、失眠、早醒、食欲不振，肩背时或串痛、时或酸沉如压重石，四肢木无“知觉”，软弱无力，欲动不能，百事皆无兴趣。诸症清晨尤重，至午仍难起床，傍晚偶有时轻。已逾3个月不能上班及理家。因痛苦不堪忍受，时时出现自杀念头。确诊为抑郁症。 抑郁障碍的症状 抑郁症的表现 抑郁症患者是这样的 抑郁症患者是这样的 抑郁患者反复想死或自杀 抑郁症自杀占全部自杀人数45%~65% 2/3的抑郁症患者有自杀意念 15%的抑郁病人最终自杀身亡。 抑郁症的“躯体”症状表现 综合医院中患者即使有情绪抑郁等心理问题，也常以躯体不适等症状为主诉，因而临床上常被忽视。 抑郁障碍患者常伴有一定程度的躯体症状： 如睡眠障碍（９８％）、疲乏（８３％）、喉头及胸部缩窄感（７５％）、便秘（６７％）、体重减轻（６３％）、头痛（４２％）、颈背部疼痛（４２％）、胃纳失常（７１％）、胃肠症状（３６％）、心血管症状（２５％）； 症状的表现形式可以多种多样，涉及全身各系统： 如胃肠症状（恶心、呕吐）、心血管症状（心慌、早搏、心动过缓、心前区疼痛）、皮肤和运动系统症状（脱发、瘙痒、运动迟缓）等，因此须注意识别。 许多抑郁症患者没被识别治疗 20世纪90年代，ＷＨＯ组织全球５大洲１５个国家和地区，对综合医疗机构就诊者中的心理障碍进行调查，中国上海也参加了该项研究。研究结果显示： 接受调查的２６９６９例综合内科门诊患者中，抑郁障碍患病率居首位，其中抑郁症和心境恶劣患病率分别为10.4%和2.1%；中国上海分别为4.0%和0.6%。 内科医师对抑郁症识别率平均为55.6%，上海参加研究的内科医师对心理和精神障碍的识别率仅为21%，远低于国外水平，且对抑郁障碍的治疗不充分、不规范，即使对已明确的抑郁症仍未给予任何抗抑郁治疗。 许多抑郁症患者没被识别治疗 综合医院抑郁症未被识别原因 抑郁同时伴有躯体疾病： 躯体疾病“吸引”了内外科医师的注意力，他们未再考虑患者的心理状态； 抑郁以躯体症状为主诉，即抑郁的躯体化： 躯体症状“分散”了内外科医师的注意力，他们往往重视对这些症状的治疗和寻找“病因”； 单一诊断原则