梅毒实验室诊断技术及实验室检测技术规范简介课件.ppt

* * * * * * 梅毒实验室检测策略思考（3） RPR TPPA TRUST TP-ELISA 临床意义 VDRL TP-RT _ _ 排除梅毒 （一期梅毒的早期） + + 现症梅毒 (梅毒孕妇所生的婴儿除外) + - 生物学假阳性 - + 早期梅毒经治疗后 （早早期梅毒） 梅毒实验室检测策略思考（4） * 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 梅毒螺旋体抗原血清学试验 排除试验假阳性 确证梅毒螺旋体现症感染 排除治愈的既往感染者 确证梅毒螺旋体现症感染 ？RPR：初筛试验 TPPA：确证试验 梅毒筛查-复检流程的意义？ 梅毒实验室检测策略思考（5） 方法选择依据 敏感性、特异性（试剂评估） 操作流程（可及性） 试剂的价格、结果时间（可接收性） * ？初筛目的和方法选择 近年来我国严峻的梅毒流行形势 卫生部出台梅毒10年控制规划 全国梅毒检测技术规范（上报稿） 梅毒实验室检测 不规范现状 梅毒血清学检测 新方法、新技术的 应用性评估 梅毒检测技术规范（上报稿）简介 全国梅毒检测技术规范 * 第一章 梅毒检测样品的采集和处理 第二章 梅毒血清学检测 第三章 梅毒病原体显微镜检测 第四章 梅毒病原体核酸检测 第五章 实验室生物安全 第六章 梅毒检测实验室质量管理 第一章 样品的采集和处理 血清、血浆、全血及脑脊液: 梅毒血清学检测或核酸检测 皮损部位组织液、淋巴穿刺液: 梅毒病原体检测或核酸检测。 第二章 梅毒血清学检测 检测目的: 临床诊断、血液筛查、流行病学监测 以临床诊断为目的的检测是为了确定梅毒感染的状况。 以血液筛查为目的的检测是为了防止梅毒的经血传播。 以流行病学监测为目的的检测是为了调查梅毒血清学感染率和发病率。 梅毒实验室检测策略选择 根据目的选择检测方法及检测策略。 可采用任何一类梅毒血清学检测方法作为筛查试验。 * 非梅毒螺旋体抗原血清试验 快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 性病研究实验室试验 (VDRL) 梅毒螺旋体抗原血清试验 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA） 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT) 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 化学发光免疫分析法（CLIA） 梅毒IgM抗体检测（IgM） 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB） 梅毒血清学检测方法 策略一 采用任何一种非梅毒螺旋体抗原血清试验对样品进行初筛 策略二 采用任何一种梅毒螺旋体抗原血清试验对样品进行初筛 以临床诊断为目的的检测策略一 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （以RPR为例） 阴性 报告RPR阴性 阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验 （以TPPA为例） 阴性 报告RPR阳性TPPA阴性 阳性 报告RPR阳性TPPA阳性 RPR定量试验 报告RPR滴度 以临床诊断为目的的检测策略二 梅毒螺旋体抗原血清学试验 （以ELISA为例） 阴性 报告ELISA阴性 阳性 报告ELISA阳性 非梅毒螺旋体抗原血清定性/定量试验 （以RPR为例） 阴性 报告ELISA阳性 RPR阴性 阳性 报告ELISA阳性RPR滴度 策略一和策略二比较 * 策略一：非梅毒螺旋体抗原血清试验 策略二：梅毒螺旋体抗原血清试验 简便、经济 简便、快速、大样本、经济 早期发现 第三章 梅毒体病原学检测 检测方法 暗视野显微镜检查 镀银染色检查 第四章 梅毒核酸检测 可对血浆、血清、皮损部位组织液、淋巴穿刺液及脑脊液等标本的梅毒螺旋体核酸检测 在早期梅毒、神经梅毒和先天梅毒等诊断，以及螺旋体现症感染和既往感染鉴别诊断中具有一定的价值 可应用于梅毒螺旋体的耐药性监测、菌株流行病学分型。 第五章 实验室生物安全 梅毒的生物危害 梅毒螺旋体属第三类病原微生物，一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，是有有效治疗和预防方法的致病微生物 ? 梅毒相关检测的生物安全级别 为了保