第五篇_第十二章 急性肾损伤课件.pptVIP

（一）血液检查 （1）轻、中度贫血 （2）血肌酐和尿素氮进行性上升，血肌酐平均每日增加≥ 44.2μmol/L （3）血清钾≥5.5mmol/L （4）血pH 值＜7.35 （5）血碳酸氢根＜20mmol/L 实验室检查 尿蛋白+~++ 尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型 尿比重降低，多＜1.015 尿渗透浓度＜350mmol/L 尿钠增高，２０～６０mmol/L （二）尿液检查 尿路超声 对排除尿路梗阻和慢性肾衰竭很有帮助 KUB IVP CT、MRI 放射性核素检查 肾血管造影 （三）影像学检查 （四）肾活检 　重要的诊断手段 在排除了肾前性及肾后性原因后，没有明确致病原因（肾缺血或肾毒素）的肾性ARF都有肾活检指征 诊断与鉴别诊断 2005年AKIN（Acute Kidney Injury Network）于荷兰阿姆斯特丹举行首次讨论会，制定了急性肾损害共识 诊断标准： 诊断与鉴别诊断 血肌酐、尿量不够敏感，不能作为AKI最佳诊断标记物。 目前新型急性肾损伤早期的生物学标记有：尿酶、尿低分子蛋白、中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）、Na+-H+交换子-3、白细胞介素IL-18等 （一）ATN与肾前性少尿鉴别 1.补液试验（+）,支持肾前性少尿 2.血浆尿素氮与肌酐的比值：正常值为10～15: