消化内科肝硬化课件.pptVIP

肝硬化（Hepatic cirrhosis） 上海交通大学附属第六人民医院 消化内科 达 炜 定 义 是各种慢性肝病发展的晚期阶段，以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。 多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现 晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症 肝脏仅有纤维组织增生或仅有肝细胞结节增生均不能称为肝硬化。如先天性肝纤维化和局灶结节性肝细胞增生 世界人群年平均发病率：100/10万 我国高发病率，发病高峰年龄35-50岁， 男性多于女性，大约3.6－8：1 肝硬化占我国所有临床病例的1.39％。 肝硬化占全部肝病住院病例的51.07％。 肝硬化所致的死亡率为11.79％。 失代偿期肝硬化的5年生存率仅24-30％。 病 因 引起肝硬化的病因很多，其病理改变及临床表现也有差异。 同一病因可发展为不同病理类型的肝硬化；而同一病理类型的肝硬化又可由多种病因演变而成。 故迄今尚无统一分类。 目前，一般仍分别按病因和病理形态分类。 病毒性肝炎：我国比例最高，约占70％，以HBV为主。 酒精中毒：80g/d, 10年 非酒精性脂肪性肝炎： 胆汁郁积： 肝静脉回流受阻：Budd-Chiari综合征 遗传代谢性疾病： 血色病、肝豆状核变性 α-1抗胰蛋白酶缺乏症 工业毒物或药物 自身免疫性肝炎 血吸虫病 隐源性肝硬化 发病机制 网状支架塌陷