消化性溃疡慢性胃炎溃疡性结肠炎精要课件.ppt

多潘立酮主要不良反应有锥体外系症状，可引起血清泌乳素水平升高，出现男性乳房女性化。抗胆碱药可以拮抗本药的作用，故本药不宜与抗胆碱药同时服用。 甲氧氯普胺静脉注射本品须慢，1~2分钟注完，快速给药可出现躁动不安，随即进入昏迷状态。 与吩噻嗪类等药合用，椎体外系反应发生率与严重性均可增加。 与对乙酰氨基酚、左旋多巴、四环素、氨苄西林、乙醇、地西泮等合用时，使后者在小肠吸收增加。 与乙醇或中枢神经抑制药同时合用，镇静作用增强。 抗幽门螺杆菌治疗 （1）一线治疗 首次治疗，选择药物质子泵加两种抗生素成三联疗法或三联加一铋剂成为四联疗法。 （2）补救治疗 有报道耐药率：甲硝唑50％～100％（平均75.6％），克拉霉素0～40％（平均27.6％），阿莫西林0～2.7％。 1）奥美拉唑（20mg）＋枸櫞酸铋钾（220mg）＋阿莫西林（1.0）+克林霉素（0.5）。 各方案均为一日2次（除特殊标明者，左氧氟沙星0.5 1次/d），疗程7～14天（对耐药严重的地区，可考虑疗程14天，但不超过14天）。 2）服药方法：质子泵抑制剂早晚餐前服用，抗菌药物餐后服用， 3）再次治疗应视初次治疗情况而定，尽量避免初次治疗的抗菌药物。 4）针对耐药补救或再次治疗：① 四联疗法；② 增加甲硝唑剂量改0.4，3次/d；③ 选择耐药率低的药物如四环素，呋喃唑酮、左氧氟沙星或莫西沙星。 5）补救治疗失