淋病的诊断与治疗图文课件.pptVIP

6淋菌性皮肤感染 大多由尿道分泌物污染所致，如在龟头，冠状沟，下肢近端，手指等处 右图为阴茎系带旁脓肿 7播散性淋病 淋球菌通过血管、淋巴管播散全身，可发生菌血症，病情严重，若不及时治疗可危及生命。 少见，约占淋病患者的1％～3％，常见于月经期和妊娠期妇女。 女性患病数多于男性。 主要表现为淋菌性关节炎和淋菌性败血症。 临床表现有发热、寒战、全身不适，常在四肢关节附近出现皮损，开始为红斑，以后发展为脓疱、血疱或中心坏死，散在分布，数目不多； 可发生关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肝周炎及肺炎等。 诊断主要根据临床表现和血液、关节液、皮损等处淋球菌培养为阳性结果。 妊娠期淋病 多数患者症状不明显 易发生胎膜早破，羊膜腔内感染，流产，早产，产后败血症，子宫内膜炎，胎儿发育迟缓，新生儿低体重，新生儿败血症等。 妊娠期淋病应及时就诊，恰当治疗，防止并发症发生。 1）涂片直接镜检 仅对男性尿道分泌物标本有诊断意义，如在多形核白细胞内见到典型的革兰氏阴性双球菌即可诊断淋病，敏感性约为95％。 女性宫颈分泌物标本涂片见到多形核白细胞内革兰氏阴性双球菌可提示诊断。 2）淋球菌培养 适用于取自男女泌尿生殖道及其他部位的所有标本，是目前确诊淋病的唯一推荐方法。根据菌落形态，革兰氏染色和氧化酶试验进行初步鉴定。 淋球菌培养 确诊病例 同时符合疑似病例 和 实验室检查阳性 疑似病例 同时符合流行病学史 和 淋病临床表现 诊断分类 诊断原则 根据病史、临床表现和实验室检查进行综合分析。 男性淋病尿道分泌物涂片检查有初步诊断意义，对女性仅做参考，应进行培养以证实淋球菌感染。 治 疗 治疗原则：及时、足量、规则用药。 根据不同的病情采用相应的治疗方案。 治疗后进行随访和判愈。 应注意同时有无衣原体或其他STD病原体的感染。 淋病的诊断与治疗 简介 淋病是由淋病萘瑟氏菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，在世界上广泛流行，为最常见的性传播疾病之一。 淋病的病原体 淋病奈瑟氏菌（Neisseria gonorrhoeae），简称淋病双球菌（diplococcus gonorrhoeae）或淋球菌（gonococcus），系1879年Neisseria首先从急性尿道炎、阴道炎和新生儿急性眼结膜炎病人分泌物中发现的。 淋球菌形态 呈肾形或蚕豆形，常成对排列，革兰氏染色阴性，呈粉红色。 生长特性 淋球菌适宜在潮湿，温度为35－36℃，含3％-5％二氧化碳的条件下生长。 淋球菌对培养的要求很高，需在含有动物蛋白的培养基中才生长良好。 淋球菌对外界理化因素抵抗力差，在干燥、高热的环境中极易死亡。 一般消毒剂或肥皂液均能使其丧失活动力。 传染途径 人是淋球菌唯一的天然宿主，淋病患者是唯一的传染源。 成人淋病几乎都是通过性接触传染。 少数情况下也可因接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具（如衣裤、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等）而被传染。 女性（包括幼女）因其尿道和生殖道短，很易感染； 新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部被感染可引起新生儿淋菌性眼炎； 妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔导致胎儿感染。 发病机制 主要是侵犯粘膜，尤其是单层柱状上皮和移行上皮所形成的粘膜--男性前尿道、女性尿道及宫颈； 淋菌菌毛粘附到柱状上皮细胞的表面繁殖； 柱状细胞通过吞饮作用将细菌吞入细胞内内繁殖，细胞破裂，进入粘膜下层； 诱导中性粒细胞聚集和吞噬，引起急性炎症反应； 炎症消退后粘膜由结缔组织代替； 进入尿道腺体和隐窝后，成为慢性淋病。 淋球菌也可进入血液，引起败血症及播散性淋病。 临床表现 潜伏期1-10天,平均 3-5天。 成人男性和女性淋病的症状，体征，并发症和自然史有很大不同。 一般男性的淋病多是由症状的，而女性淋病常无症状，5%--20%男性，60%女性无明显症状。 感染几率 健康男性与患淋病女性一次性交后，可有20%获得感染淋病的机会，4次性交后可增至60-80%的感染机会。 男性淋病与健康女性一次性交后，女性感染概率高达90%以上。 1成人男性淋病 淋菌性尿道炎 :尿道口红肿，24小时后尿痛排脓，腹股沟淋巴结大，个别发热 包皮长--包皮龟头炎 男性淋病的合并症 男性淋菌性尿道炎治疗不当或酗酒、性交等影响 感染进一步发展并蔓延至后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等 反复发作形成瘢痕后可引起尿道狭窄，部分发生输精管狭窄或梗阻，可继发不育。 淋菌性附睾炎 常为单侧，伴发热，患侧阴囊肿大，剧痛，同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛。 检查可见患侧阴囊皮肤红、肿、热，附睾肿大，触痛剧烈。 淋菌性前列腺炎 急性者有发热、